¿Son útiles los pulsos de corticoides en la Enfermedad de Kawasaki?

Antecedentes

Aunque el tratamiento de la fase aguda de la enfermedad de Kawasaki con inmunoglobulinas intravenosas y aspirina reduce el riesgo de trastornos en las arterias coronarias y de inflamación sistémica, algunos niños padecen afectación coronaria a pesar de las inmunoglobulinas.

En ciertos estudios se ha sugerido que la primoterapia corticosteroide podría resultar útil y que los acontecimientos adversos son poco frecuentes con la administración a corto plazo.

Métodos

Llevamos a cabo un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo para determinar si la adición de metilprednisolona intravenosa a la primoterapia convencional para la enfermedad de Kawasaki reduce el riesgo de trastornos de las arterias coronarias.

Se asignó aleatoriamente a pacientes que llevaban con fiebre 10 días o menos a recibir metilprednisolona intravenosa en dosis de 30 mg por kilogramo de masa corporal (101 pacientes), o un placebo (98 pacientes). A continuación, todos los pacientes recibían la terapia convencional de inmunoglobulinas intravenosas (2 g/kg) y aspirina (de 80 a 100 mg/kg al día) hasta que se mantuvieran afebriles durante 48 horas y de 3 a 5 mg/kg al día a partir de ese momento.

Resultados

En las semanas 1 y 5 tras la aleatorización, los pacientes de los dos grupos del estudio presentaban dimensiones coronarias similares, que se expresaron como puntuaciones de z ajustadas para la superficie corporal, dimensiones absolutas y variación en las dimensiones.

En comparación con los pacientes que recibieron el placebo, en los tratados con metilprednisolona intr