Diagnóstico diferencial de la neuralgia del trigémino

Fothergill habló de los rasgos típicos del cuadro clínico, incluso los paroxismos de dolor facial unilateral evocados con precisión al momento de comer o hablar, con un inicio rápido y que finaliza abruptamente, asociado con un estado de ansiedad severo.
Posteriormente, Nicolaus André usó el término de tic doloroso para describir lo que pensó era una nueva entidad clínica. Sin embargo, todos los pacientes presentaban NT, a excepción de dos de ellos.4, 6
Fueron Rushton y Olafson quienes establecieron los criterios clínicos clásicos para el diagnóstico de NT vigentes en la actualidad, los cuales incluyen paroxismos de dolor severo confinado a una o más divisiones del nervio trigémino (quinto par craneal), con remisiones y exacerbaciones de dolor impredecibles, así como la ausencia de déficit motor o sensorial que involucre al nervio y la aparición de zonas gatillo (puntos de precipitación de dolor por estimulación del mismo).1, 4

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y la Sociedad Internacional de la
Cefalea (IHS) han creado su propio criterio de diagnóstico para NT, el cual es notablemente similar y resalta la naturaleza súbita y explosiva del dolor.4, 7, 8 En las descripciones extensas de la condición, ambas clasificaciones aluden a la condensación vascular, esclerosis múltiple y tumores como las causas de neuralgia trigeminal 4, 8 y neuralgias secundarias (provocadas por lesiones estructurales, excepto esclerosis múltiple), mientras que la IHS separa la NT idiomática de la forma sintomática, la cual depende de la presencia de una lesión estructural.4 La NT es un dolor facial crónico clasificado como dolor neuropático.2, 3, 5-8 En 1988, la Asociación Internacional de la Cefalea sugirió el seguimiento de criterios para el diagnóstico clínico de la neuralgia trigeminal8, 9 (Cuadro I).

Algunos pacientes presentan varias