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Bifosfonatos en osteoporosis: actualización

Los bifosfonatos son compuestos sintéticos análogos de los pirofosfatos que han sido desarrollados en las dos últimas décadas para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades óseas. Los bifosfonatos se unen con gran avidez a los cristales de fosfato de calcio e inhiben su crecimiento, agregación y disolución.
Autor/a: José J. González Paredes, reumatólogo adscrito al Hospital “Miguel H. Alcívar”, Guayaquil, Ecuador. Fuente: Clínica Dolor y Terapia VOL.IV / No.7 / MAYO / 2006
Conclusiones

Scott confirmó estos hallazgos al reanalizar el estudio EPIDOS con casi 4500 mujeres de 80 años o más; encontró que aunque 77% de las mujeres presentaba uno o más factores de riesgo clínico para osteoporosis, sólo 27% tenía un T score menor de -3. Es por ello que McClung concluyó que las mujeres añosas con factores de riesgo relacionado con caídas no necesariamente tienen baja masa ósea y por ello pueden no ser candidatas a tratamiento farmacológico para reducir el riesgo de fractura de cadera.

 

En estudios previos, el risedronato fue considerado eficaz y bien tolerado en mujeres con osteoporosis posmenopáusica establecida. El risedronato también es efectivo en la prevención de la osteoporosis inducida por glucocorticoides y en la pérdida de hueso en la mujer posmenopáusica con DMO normal y en la mujer posmenopáusica con baja DMO, pero sin fractura.

 

El Hip Interventional Program (HIP) es el único estudio prospectivo diseñado para evaluar la eficacia del risedronato en la reducción del riesgo de fractura de cadera como punto principal de evaluación. En este ensayo se encontró una disminución del riesgo de fractura de cadera del 39% en el grupo 1 (pacientes <80 años con T score en cuello de fémur <-3 DS y al menos un factor de riesgo para fractura de cadera) y del 58% (grupo de alto riesgo que tenía igual o más de una fractura vertebral prevalente). Con el objetivo de determinar el inicio del efecto del risedronatro en la reducción del riesgo de fractura de cadera se diseñó este estudio con las características del HIP. Ambos grupos recibieron risedronato 5 mg/día, mientras que al grupo control se le administró calcio y vitamina D. El risedronato redujo el riesgo de fractura de cadera en el grupo 1 entre 6-18 meses (47%) y en el grupo de alto riesgo entre 12-24 meses (79%). El risedronato produjo una rápida y sostenida reducción del riesgo de fractura de cadera en personas con osteoporosis confirmada y en pacientes con alto riesgo debido a fracturas vertebrales prevalentes.

 

La FDA apro

 

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