Síndrome del túnel del carpo/Tratamiento conservador vs. Quirúrgico

Síntomas. El paciente clásico es una mujer con síntomas de disestesias de manos con predominio en la mano dominante y con debilidad para la prensión, todo ello acentuado en la noche. El uso extenuante de las manos aumenta los síntomas, aunque a veces no se observa en forma inmediata sino algunas horas después del ejercicio. Los síntomas más frecuentes son parestesias tipo hormigueo y pérdida de la sensibilidad en el territorio del nervio mediano. Es común que los pacientes refieran que las disestesias se irradian en sentido proximal, inclusive hasta el cuello, en lo que se conoce como fenómeno Valleix.

Los síntomas se presentan inicialmente en la noche, despertando al paciente y obligándolo a sacudir vigorosamente las manos, a mantenerlas colgando fuera de la cama o a apoyarlas sobre superficies frías para aliviar sus síntomas. Posteriormente, estos síntomas se manifiestan en el día, relacionados incluso con las actividades usuales: lavar, planchar, sujetarse en el autobús. Al continuar la compresión sobre el nervio mediano se puede observar pérdida de la propiocepción, pérdida de fuerza para la prensión y, finalmente, pérdida de la discriminación táctil. No es raro encontrar pacientes que acuden a consulta por dolores articulares referidos sobre las manos y los dedos como consecuencia del síndrome del túnel del carpo. Se debe recalcar que el síndrome del túnel del carpo puede coexistir con otras entidades reumatológicas,