Estado del arte en la detección del cáncer cervical

En el mundo 274.000 mujeres mueren anualmente de cáncer cervical y en los países desarrollados figura entre la primera y segunda causa de muerte por cáncer en la mujer. Este tumor tiene una causa viral identificada como el virus del papiloma humano (VPH). Se calcula una demora de aproximadamente 10 años desde que el VPH ingresa a la capa basal del epitelio cervical luego de un acto sexual, hasta la aparición del cáncer. Este largo período de latencia ofrece muchas oportunidades para detectar alteraciones citológicas de alto riesgo de infección por VPH. La sensibilidad del PAP es del 58%, pero si se repite el estudio o se realizan técnicas de tinción especiales sube al 90%.

La colposcopía con biopsia dirigida, es el principal método para evaluar mujeres cuyo PAP es anormal y una escala o índice histológico de Reid del examen, determina la conducta a seguir. Lo ideal es que el cáncer de cervix se detecte como lesión premaligna y sea tratado antes de que progrese a la forma invasora en cuyo caso se debe considerar un fracaso de la profilaxis.

Recomendaciones para la detección del cáncer de cervix

Las recomendaciones actuales de la American Cancer Society (ACS) y del American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) están descritas en la Tabla 1.

Tabla1. Recomendaciones para la detección del cáncer de cervix

-Iniciar detección 3 años después del inicio de relaciones sexuales por vía vaginal o a la edad de 21 años si no hubo relaciones sexuales previas.

- Después de los 30 años, si los estudios previos fueron negativos, los siguientes estudios se harán cada 2-3 años y conviene incluir estudio de VPH- ADN.

- No se recomiendan los estudios después de los 70 años de edad.

- El inf