Complicaciones de la endoscopía digestiva y su tratamiento

Las complicaciones de la endoscopia digestiva (ED) son muy poco frecuentes, no obstante el uso cada vez más difundido de esta técnica y la diversidad de procedimientos realizados desde la década del 70. El conocimiento de las potenciales complicaciones y la frecuencia con la que ocurren pueden llevar a mejorar el análisis de riesgo-beneficio por parte de los médicos. Por otra parte, el reconocimiento temprano de las complicaciones y la inmediata intervención pueden minimizar la morbilidad del paciente. Es muy importante tener presente la preparación para una colonoscopía y el diálogo con el paciente explicándole las características del procedimiento y el riesgo-beneficio que conlleva.

Complicaciones de la endoscopia digestiva alta

Las complicaciones de la endoscopía digestiva alta están en el orden del 0,13 % y la mortalidades sumamente baja. Dentro de estas complicaciones se encuentran las cardiopulmonares, las relacionadas con la sedación, las infecciosas, la perforación y la hemorragia. Las complicaciones cardiopulmonares son las más frecuentes y oscilan desde leves cambios en los signos vitales, hasta el infarto de miocardio y, en gran parte, se deben a inadecuada saturación de oxígeno por problemas de intubación o por factores inherentes al paciente.

Complicaciones infecciosas

La incidencia es relativamente baja y son primordiales las medidas adecuadas de esterilización y desinfección para evitar estas complicaciones.

Perforación

Es una complicación muy infrecuente y sus factores predisponentes son: presencia de divertículo de Zenker, de estenosis esofágica seguida de maniobras de dilatación, o de tumores. En este último caso la mortalidad es elevada. Las perforaciones por maniobras de dilatación se evitan mediante una cuidadosa elección del tipo de dilatador (preferentemente el modelo Savary) y de balón (no mayores de 30 mm). Los signos clínicos son fiebre, crepitación y dolor torácico. El diagnóstico se confirma por tomografía computada. El pronóstico es bueno si se repara la perforación dentro de las primeras horas de ocurrida.

Hemorragia

Las hemorragias importantes son raras y se pueden presentar luego de una toma de biopsia.

Complicaciones de la gastrostomía endoscópica transcutánea(PEG)

Las complicaciones de la PEG incluyen infección, hemorragia, perforación, íleo, injuria de órganos internos y muerte que puede llegar al 2 %. Las infecciones por PEG son diversas, siendo la fascitis necrotizante la más destacada y de alta mortalidad, sin embargo la profilaxis antibiótica redujo drásticamente la incidencia de esta complicación.

Complicaciones en el tratamiento endoscópico del cáncer de esófago

Estas complicaciones están relacionadas con la inyección