Investigación. | 05 MAY 06

Hiperbilirrubinemia neonatal: riesgos neurológicos.

Evolución de los neonatos con concentraciones séricas de bilirrubina total de 25 mg por decilitro o superiores.
Fuente: NEJM 



Antecedentes
No se han definido con precisión los riesgos para el desarrollo neurológico derivados de las concentraciones altas de bilirrubina sérica total en los neonatos.

Métodos Identificamos a 140 lactantes con concentraciones neonatales de bilirrubina sérica total de al menos 25 mg por decilitro (428 µmol por litro) y a 419 controles elegidos al azar en una cohorte de 106.627 niños nacidos a término o casi a término entre 1995 y 1998 en los hospitales Kaiser Permanente del norte de California. Los datos sobre la evolución procedían de registros electrónicos, entrevistas, respuestas a cuestionarios y evaluaciones del desarrollo neurológico que se habían realizado con enmascaramiento.

Resultados Las concentraciones máximas de bilirrubina oscilaron entre 25 y 29,9 mg por decilitro (511 µmol por litro) en 130 de los neonatos con hiperbilirrubinemia y eran de 30 mg por decilitro (513 µmol por litro) o más en 10 neonatos; para el tratamiento se utilizó fototerapia en 136 casos y exanguinotransfusión en 5.

Se disponía de datos sobre el seguimiento hasta al menos los dos años de edad para 132 de los 140 niños con antecedentes de hiperbilirrubinemia (el 94%) y 372 de los 419 controles (el 89%); dichos datos incluían una evaluación formal a una media de edad (±DE) de 5,1±0,12 años para 82 niños (el 59%) y 168 niños (el 40%), respectivamente. No se constató ningún caso de kernícterus. Ni las puntuaciones brutas ni las ajustadas en las pruebas cognitivas difirieron significativamente entre los dos grupos; en la mayor parte de las pruebas, los intervalos de c

 

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