Infección herpética genital en un infante

El herpes mucocutáneo es una enfermedad contagiosa recurrente asociada al virus herpes simplex (HSV) tipo 1 o 2.
La progresión típica es una infección primaria seguida de una fase latente y luego una fase de reactivación que puede o no ser sintomática. En la localización genital, se trasmite sexualmente y es principalmente ocasionado por HSV-2.
Durante la infancia, la transmisión genital resulta de autoinoculación o de personas que están infectadas con HSV-1 en vez de HSV-2.

Cuadro clínico:

Paciente femenina de 15 meses de edad, sin historia personal de atopía.  Presentaba una erupción vesicular genital, de contenido claro, dolorosa de 7 días de evolución, asociada a fiebre y disconfort urinario.
La madre tenía antecedentes de herpes labial recurrente.  El último episodio había ocurrido pocos días antes y resolvió espontáneamente.
Al exámen dermatológico, se observaban vesículas de 1-5 mm, pústulas, úlceras y costras solitarias o agrupadas en racimo sobre una base eritematosa.  Estas lesiones estaban localizadas en región inguinal, periné, labios mayores, y alrededor del ano.
No había lesiones cutáneas ni orales similares en otra parte del cuerpo.

Los hallazgos sugirieron el diagnóstico de Herpes Genital.

El citodiagnóstico de Tzanck mostró varios neutrófilos y eosinófilos con células gigantes multinucleadas. Los test serológicos mostraron un incremento del título de anticuerpos Ig M HSV específicos y dosaje de Ig G negativo, confirmando el diagnóstico de infección herpética primaria.
Las lesiones curaro
n rápidamente con aciclovir tópico (5 veces por día por 5 días), y aplicaciones diarias de antisépticos locales y analgésicos. No se observó recurrencia durante los 6 meses posteriores.  Se prescribió aciclovir tópico a la madre como prevención.

Durante la niñez, la infección herpética primaria es comúnmente producida por HSV-1 más que HSV-2.  Es asintomática en el 88-99 % de los pacientes.  La edad promedio de inicio de la enfermedad es entre los 2 y 4 años, sin predominio de sexo ni variación estacional.
En niños  la trasmisión de HSV-1 y HSV-2 puede ocasionarse de alguien con infección oral. El HSV-2 esta menos involucrado en lesiones orales.  El contagio indirecto puede ocurrir por ropas, toallas, pero esa transmisión es rara debido a la corta sobrevida del virus fuera del cuerpo humano.  En el paciente reportado el contagio resultó del contacto indirecto con la madre quien tenía historia de herpes labial recurre