Caso clínico: Fiebre y dolor en flanco izquierdo

Caso  clínico

Un varón 16-año de edad concurrió a un servicio de emergencia por vómitos, frío, diaforesis, dolor en flanco izquierdo, disuria, y fiebre. Al interrogatorio, él indicó que tenía episodios recurrentes de dolor en flanco izquierdo similares durante los últimos 7 años. El dolor abdominal parecía estar relacionado o empeoraba con la ingesta importante de líquidos. Carecía de otros antecedentes de importancia. El examen físico sin particularidades salvo el dolor costovertebral izquierdo. Los valores del laboratorio eran normales salvo por la hematuria microscópica.  
 
Discusión 

Se trata de un varón adolescente con dolor abdominal agudo, transfirió de otra institución con el diagnóstico presuntivo de obstrucción de la unión ureteropíelica izquierda (UUP). ¿La obstrucción de UUP es la causa real de este dolor o podría ser debido a otra causa? ¿se presenta de esta manera la obstrucción UUP? ¿Si esto es una obstrucción de UUP crónica, las imágenes son necesarias para la investigación y delinear el tratamiento? Todas estas preguntas triunfaron dado que la obstrucción de UUP normalmente no se presenta como un dolor abdominal agudo en este grupo etario. 
 
El dolor abdominal recurrente es común en los niños (aproximadamente 10% de niños escolares). Las&