Faringitis | 25 ENE 06

Presentación clínica y características de las infecciones faríngeas por Adenovirus

Se describen en este trabajo las características clínicas de 209 niños menores de 15 años de edad con cultivos faríngeos positivos.
Autor/a: Dres. Dominguez, O MD*; Rojo P MD*; de las Heras S MD* y col. Fuente: Comentario y resumen objetivo: Dr. Edgardo Checcacci Pediatr Infect Dis J. 2005 Aug;24(8):733-4

Las infecciones por Adenovirus son comunes en los pacientes pediátricos. El Adenovirus tiene una distribución mundial y es una causa muy conocida de infecciones del tracto respiratorio y gastrointestinal. La vía de transmisión en niños es la respiratoria y la fecal-oral. Los casos ocurren en todo el año, pero las tasas más altas ocurren en primavera e invierno. Aunque la mayoría de las infecciones son autolimitadas y puede tratarse en forma ambulatoria, se hospitalizan y reciben tratamiento antibiótico innecesario muchos niños. El objetivo de este estudio era describir el cuadro clínico y las características epidemiológicas de niños con infecciones faríngeas por adenovirus tratadas en un departamento de emergencia pediátrico en España. 
 
Se trató de un estudio retrospectivo descriptivo llevado a cabo en el departamento de emergencia pediátrico del Hospital Universitario Doce de Octubre, un hospital de instrucción terciaria en Madrid. Los autores revisaron las historias clínicas de niños menores de 15 años de edad para quienes el adenovirus se aisló de los cultivos nasofaríngeos entre enero de 2000  y diciembre de2003. Se registraron también los siguientes datos: edad, género, fecha de la visita al departamento de emergencia, las manifestaciones clínicas, glóbulos blancos (WBC) y la concentración de proteína C-reactiva (PCR). Se realizaron los análisis estadísticos con Epi-Info 6.0; Student's t test fue usado para comparar las variables continuas. 
 
Se encontraron 209 pacientes (85 muchachas y 124 muchachos) con cultivos de adenovirus positivos. En 5 de ellos (2.3%), mas de 1 virus fue aislado (3 virus syncytial respiratorio, 1 virus herpes simplex y 1 parainfluenza tipo 3). La edad media de los niños era 37 ± 33 meses (media 28). Cuarenta y ocho (48.3%) eran menores de 2 años, 38.7% tenían entre 2-5 años y 12.9% eran mayores de 5 años de edad. La incidencia era alta en invierno y pico en primavera (abril) pero permanecía bien alto en el verano. Se hospitalizaron diecisiete por ciento de los pacientes. Sólo 4% de los niños tenían parientes de primer grado con síntomas similares. 
 
Casi todos niños (96%) presentaron  fiebre, con una temperatura máxima media de 39.2 ± 0.76°C, y 74% de los niños tenían temperaturas de >39°C. Cuarenta y siete niños (22%) tenía síntomas del tracto respiratorio superior como rinorrea, tos o ambos. La diarrea ocurrió en 34 pacientes (16%) y los vómitos en 59 (28%). 
 
La amigdalitis se encontró en 184 niños (88%), y 96 de ellos (52%) tenían amigdalitis exudativa. El agrandamiento de gánglios cervicales anteriores estaba presente en 66 niños (32%), conjuntivitis en 35 pacientes (17%) y exantema en 26 pacientes (12%). La hepatomegalia se encontró en 17 niños (8%) y esplenomegalia en 10 (4%). Los diagnósticos más comúnes eran la amigdalitis (48.3%), la infección del tracto respiratorio (23.9%) y  fiebre sin foco (12.9%). 
 
Laboratorio:

Hemogramas completos se realizaron en 81 niños (39%). En recuento medio de glóbulos blancos era de 14.999 ± 6488 leucocitos por mm3 (rango, 4210-44,400 leucocitos por mm3). Cuarenta y ocho por ciento de los pacientes tenían >15.000 leucocitos por mm3, y 25% tenían >20.000 leucocitos por mm3. Para los niños menores de 2 años de edad, los recuentos de WBC medios eran de 18.884 leucocitos por mm3 que es est

 

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