Efecto hipotensor de la educación en hipertensos mayores de 65 años

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Se demostró que la educación terapéutica es efectiva para disminuir la presión buscando cambios voluntarios del comportamiento diario. No concemos cual es el mejor modelo educativo y se debate si es posible generar cambios de hábitos en las personas mayores. Existen dos modelos predominantes en la literatura: Uno basado en la Información y elCumplimiento (IC) y otro en la Empatía y la Motivación (EM), este último tiene como objetivo desarrollar el autocuidado por parte del paciente.
 
Objetivo: Comparar el resultado hipotensor a los tres meses de ambos modelos educativos por monitoreo ambulatorio de 24 horas (MAPA) en mayores de 65 años.

Diseño: Ensayo clínico controlado, randomizado,  pragmático a simple ciego.

Población: Pacientes afiliados al Hospital Italiano de Buenos Aires mayores de 65 años, pertenecientes al Consulado de Italia, hipertensos (>140/90), con un bajo nivel socioeconómico y educativo, sin demencia, que puedan movilizarse por sus propios medios,  que no hayan cambiado su tratamiento hipotensor durante el ensayo y que aceptaron libremente participar en el mismo.

Intervención: En cada grupo Se realizaron cuatro talleres educativos grupales dictados por especialistas en hipertensión integrados por un máximo de 10 personas y de dos horas de duración. Los talleres se dictaron en forma simultánea.

Caso: modelo basado en la Empatía y la Motivación desarrollado con la teoria de aprendizaje social, el modelo de PRECEDE y estrategias adaptadas de R Gagne [1,2].

Control: utiliza el modelo tradicional de Información y de Cumplimiento basándose en las recomendaciones del American Heart Association, es decir informar al paciente lo que debe y no debe hacer para lograr el control de la presión.

Resultado primario a medir: Presion arterial sistolica a los tres meses  medida por monitorio de 24 hs.

Randomización: De los 84 pacientes elegibles se randomizaron los primeros 60 en los dos grupos. La asignación a los grupos fue ciega. Los médicos de cabecera no conocían bajo que modalidad educativa se encontraba el paciente.

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