Predictores de riesgo en el momento de la presentación de pacientes con IAM

Contexto:

El Péptido Natriurético Cerebral (BNP) se eleva entre dos y cuatro días después de un infarto agudo de miocardio y este hecho ha sido asociado con incrementos de la mortalidad. Por el momento existen sólo datos aislados respecto de su valor en la estratificación del riesgo de pacientes que se internan con diagnóstico de IAM.

Objetivos:

El estudio se propone investigar la utilidad como indicadores de riesgo del Péptido Natriurético Cerebral (BNP) sólo o en combinación con Troponina I (cTnI) y Proteína C Reactiva (hs CRP) en el momento de presentación de pacientes con diagnóstico de IAM con supradesnivel del segmento ST.

Métodos:

Se analizaron muestras de sangre provenientes de 438 pacientes dentro de las primeras seis horas de evolución de un IAM con supradesnivel del segmento ST.
Los pacientes habían sido enrolados en el estudio ENTIRE-TIMI 23.
La evolución fue registrada durante los siguientes 30 días.

Resultados:

La media de BNP resultó superior entre los pacientes que murieron comparada con la de los sobrevivientes. Quienes tuvieron valores de BNP mayores a 80 pcg/ml tuvieron mayor riesgo de muerte.
La Troponina cardíaca estableció un gradiente de mortalidad entre los cuartilos mayores y menores (7,9% vs 0%).
Los valores de PCR hs no mostraron relación con la evolución clínica.
Luego de un ajuste que tuvo en cuenta factores como: Tro