Una mujer de 55 años de edad, con antecedentes de enteritis por radiación y cólico biliar, que llevó a una colecistectomía laparoscópica 10 días antes de la admisión, se presentó en el departamento de emergencia (DE) después de 7 días de dolor epigástrico progresivo, distensión abdominal, nausea y vómito. El examen físico reveló dolor difuso abdominal, mayor en la región epigástrica y el hipocondrio derecho, sin masa palpable. La radiografía abdominal mostró un asa dilatada del intestino delgado, niveles hidroaéreos dispersos y colon descomprimido (Figura 1). Se consideró una ecografía de emergencia del hipocondrio derecho solicitada por el DE, pero se recomendó una tomografía computada (TC), ya que podría evaluar la obstrucción del intestino delgado y las posibles complicaciones de la colecistectomía reciente.
· FIGURA 1: radiografía de abdomen tomada al ingreso que sugiere una obstrucción parcial temprana del intestino delgado
Hallazgos de las imágenes
La TC mostró varias asas del intestino delgado dilatadas y llenas de líquido con una única piedra laminada intraluminal, midiendo 2.5 cm de diámetro, con un borde calcificado (Figura 2). La TC realizada 4 horas después mostró la posición cambiante del cálculo, sugiriendo movilidad (Figura 3).
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