Valor predictivo de potenciales evocados para evaluar el despertar del coma

Objetivos:

Determinar el rol pronóstico de los potenciales evocados auditivos tardíos (N100) y cognitivos (MMN) para evaluar el despertar en una cohorte de pacientes en coma categorizados según la etiología.

Métodos:

Los autores estudiaron en forma prospectiva una serie de 346 pacientes en coma. El coma se causó por stroke (n = 125), trauma (n = 96), anoxia (n = 64), complicaciones de neurocirugía (n = 54) y encefalitis (n = 7). Se siguieron a los pacientes durante 12 meses y se clasificaron como despiertos o no despiertos. Se realizó un análisis uni y multivariante, usando modelos de regresión logística y de Cox.

Resultados:

El reflejo a la iluminación pupilar, N100, potenciales evocados auditivos de latencia media, la edad y la etiología fueron los factores que más se discriminaron para evaluar el despertar. Análisis estadísticos demostraron que el reflejo pupilar era la variable pronóstica más fuerte para evalu