¿Hay diferencias de acuerdo a los países de aplicación? | 24 ENE 05

Tuberculosis: Nuevas guías de los CDC

Un pormenorizado análisis acerca de las características de las nuevas guías para la prevención de TBC en lugares de atención de la salud.
Autor/a: Dr. Domingo Palmero, Prof. Titular de Neumonología de la Universidad del Salvador Fuente: IntraMed 
Introducción

El 6 de diciembre próximo pasado, en el Registro Federal de Estados Unidos de Norteamérica (vol 69, No. 233) se publica la versión borrador de las Guías 2005 para la prevención de la transmisión de la tuberculosis en lugares de atención de salud elaboradas  por un amplio grupo de expertos reunidos por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Atlanta, Georgia. Dicho borrador permanecerá abierto a la revisión pública hasta el 3 de febrero de 2005 y puede consultarse en el sitio
http://www.access.gpo.gov/su_docs/fedreg/frcont04.html

Las guías anteriores, publicadas en 1994 en una edición de 131 páginas (www.cdc.gov) se han incrementado a las 267 páginas del extenso documento actual, que ha sido elaborado con un criterio más amplio: el título anterior se refería específicamente a instituciones de salud (health care facilities) en tanto que el objetivo del actual se amplía a los lugares de atención de la salud (health care settings). Es decir, se ha extendido el concepto de control de transmisión a lugares como consultorios médicos, dentales, enfermerías de prisiones, albergues para sin techo, servicios de atención crónica y de emergencias domiciliarias, etc.

EE-UU, luego de sufrir la reemergencia de la tuberculosis (TBC) a fines de la década de 1980, que llevó su tasa de incidencia al nivel récord de 10,4 casos/100.000 habitantes en 1991 (26.283 casos) inició un intenso plan de control de alcances nacionales, teniendo como objetivo la eliminación de la TBC para el 2010 (esto implica una incidencia inferior a 1 caso por millón de habitantes o 0,1 caso /100.000 habitantes). Para el año 2003 la incidencia descendió a 5,1 casos/100.000 habitantes (14.871 casos), observándose año a año una disminución más pequeña en el número de casos. La meta de 3,5 casos para el año 2000 que estaba propuesta dentro del objetivo global de eliminar la TBC para el 2010 no ha sido alcanzada.

Los esfuerzos de ese país de alto grado de desarrollo en el control de la TBC han sido exitosos en el sentido de torcer la curva ascendente de la enfermedad, utilizando estrategias tan sencillas como el tratamiento supervisado (DOTS) de los pacientes con esquemas antituberculosos con drogas estándar como isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Un aspecto fundamental que hasta ahora amenaza impedir la concreción del ambicioso objetivo de la eliminación de la TBC para 2010 es que EE-UU no es un país cerrado a las migraciones inte

 

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