Aneurismas de aorta | 25 AGO 04

Investigación de los aneurismas aórticos en los hombres

Este artículo explora los requerimientos para un programa nacional de investigación aórtica (screening), utilizando como modelo el proyecto Gloucestershire.
Autor/a: Dres. Earnshaw JJ, Shaw E, Whyman MR et al. Fuente: Gloucestershire Royal Hospital, Gloucester, UK  BMJ. 2004 May 8;328(7448):1122-4.
Desarrollo

Cada año cerca de 6.000 hombres mueren a causa de la rotura de un aneurisma aórtico abdominal en Inglaterra y Gales [1]. Aunque esto representa sólo el 2% de todas las muertes en hombres, la condición es muy prevenible. También es una enfermedad que parece estar incrementando su prevalencia, al menos en Escocia, a pesar del hecho de que las muertes por otras condiciones ateroescleróticas están reduciéndose [2]. Este artículo explora los requerimientos para un  programa nacional de investigación aórtica (screening), utilizando como modelo el proyecto de investigación de aneurismas de Gloucestershire, el cual se ha estado aplicando durante 13 años [3].

Evidencia para la investigación

La investigación ecográfica de los aneurismas aórticos abdominales llena todos los criterios de un programa de screening de la población [4,5], aunque sólo en los hombres [6]. El reciente estudio  multicéntrico de evaluación de aneurismas encontró que el screening redujo la mortalidad de la enfermedad aneurismática en los hombres en un 42% después de cuatro años de seguimiento alejado; se espera, con un estudio ulterior, mostrar una pequeña pero significativa reducción en la mortalidad de la población [7.] El estudio también mostró que la investigación es tan costo/efectiva como otros programas de screening actuales al costo de 28.000 libras por  año añadido de vida [8].

Esta información se basa en datos de pequeños estudios randomizados previos [9-11] y ha alentado el debate sobre el valor sobre un programa nacional de investigación para aneurismas aórticos [12.13]. El National Screening Committee en el Reino Unido está actualmente evaluando la evidencia, antes de hacer recomendación alguna [14]. La experiencia de los autores en Gloucestershire muestra cómo podría funcionar un programa de screening .

Proyecto Gloucestershire de investigación aneurismática

La investigación de aneurismas aórticos abdominales fue introducida en Gloucestershire en septiembre de 1990. Se les ofreció,  a todos los hombres de 65 años que están registrados con médicos generalistas en el condado, una evaluación ecográfica de su aorta abdominal en su práctica general local. Gloucestershire tiene una población de casi 560.000 habitantes y cada año, cerca de 3.000 hombres son invitados para el screening. El programa de investigación es llevado a cabo por un enfermera coordinadora y las ecografías son realizadas por un pequeño grupo de ecografistas, a quienes se les paga por sesión. Para ofrecer este servicio a todos los hombres de 65 años en el condado, se necesitan de 3 a 4 sesiones de screening por semana; 10 hombres son examinados por hora.

Cada una de las 85 sitio

 

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