En general un bajo nivel de lipoproteína de alta densidad (HDL) constituye un factor de riesgo independiente de complicaciones cardiovasculares. En el estudio Framingham el riesgo de complicaciones cardiovasculares aumentó bruscamente cuando el valor de la HDL era < 40 mg/dL. En el estudio Québec Cardiovascular Study, por cada 10% de reducción del HDL, el riesgo de complicaciones cardiovasculares aumentó un 13% y este riesgo fue independiente de la elevación de los triglicéridos que suele estar asociada al descenso de la HDL.
La HDL baja se puede presentar en forma aislada o asociada a la obesidad, la diabetes mellitus y el síndrome metabólico, por lo tanto su frecuencia en la población es del 35% aproximadamente para los hombres y alrededor de la mitad para las mujeres.
Efectos antiaterogénicos de la HDL
La HDL retira la LDL de la circulación y genera varios efectos beneficiosos que son:
- Contribuye a la homeostasis del endotelio y revierte la disfunción endotelial
- Estimula la producción de prostaciclina, que es tanto vasodilatadora como antitrombótica
- Reduce la agregación plaquetaria
- Protege a la LDL de la oxidación
Medidas para aumentar la HDL
Una HDL baja no asociada a un aumento importante de las otras lipoproteínas suele ser subestimada por el médico. Por otra parte, corregir los valores de HDL requiere múltiples enfoques terapéuticos y de modificaciones de estilo de vida, lo que hace más dificultoso tratar a estos pacientes.
Estatinas
Las estatinas elevan la HDL entre un 6 y 14% por estimulación d
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