Prevención del accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular (ACV) es una de las primeras causas de morbilidad y mortalidad en Norteamérica. La prevención primaria del ACV incluye las modificaciones en el estilo de vida y las medidas para el control de la presión arterial, los niveles del colesterol, la diabetes mellitus y la fibrilación auricular (FA). El descenso de la presión arterial en los pacientes con hipertensión previene tanto el ACV hemorrágico como el isquémico (reducción del riesgo relativo, 35% a 45%).

Los estudios de observación indican que los niveles elevados de colesterol se asocian con un riesgo mayor de ACV isquémico, y el tratamiento con estatinas puede reducir el riesgo de ACV fatal y no fatal en un 25%. Aunque todavía falta la evidencia de una calidad elevada unida a un control estricto de la glucosa con la reducción del ACV, igual se recomienda el buen control glucémico y el tratamiento intensivo de la hipertensión y la hiperlipidemia en los pacientes con diabetes mellitus. El riesgo de ACV en paciente con FA y el papel de la anticoagulación dependen de factores como la edad y la presencia de comorbilidades. Existe controversia contra el papel de los inhibidores de la enzi