Comparación de screening | 03 MAR 04

Screening del cáncer de piel en atención primaria

Entre muchos otros factores, la falta de consenso sobre la eficacia del screening del cáncer de piel atenta contra su realización sistemática.
Autor/a: Dres. Altman JF, Oliveria SA, Christos PJ, Halpern AC Fuente: Department of Medicine, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY.  Arch Fam Med. 2000;9:1022-1027.

El cáncer de piel es el cáncer más cáncer más común. Se calcula que en Estados Unidos habría unos 47.700 nuevos casos de melanoma maligno y 7700 muertes por melanoma. El cáncer no melanoma tiene un potencial metastásico limitado pero se asocia con una morbilidad significativa, debido a la desfiguración y las cicatrices que quedan luego del tratamiento. No son cánceres cuya incidencia esté monitoreada, a diferencia de los cánceres basocelulares y escamosocelulares, los cuales aparecen a razón de 1 millón de casos nuevos por año, en Estados Unidos.

Para contrarrestar los costos y el continuo crecimiento de la incidencia, en la actualidad se enfatiza la prevención. Dada la localización cutánea superficial, es posible detectar al cáncer de piel en forma visual. Por eso, dicen los autores, son importantes tanto la prevención primaria como la secundaria. La prevención primaria consiste en minimizar la exposición al sol mientras que la prevención secundaria es la detección precoz del cáncer de piel, cuando todavía puede curarse con la sola extirpación. A pesar de la importancia de la atención primaria en la prevención y el diagnóstico del cáncer de piel, se ha demostrado que los médicos de esa área no suelen hacer el examen cutáneo completo. Pocos son los estudios sobre el screening del cáncer de piel, comparado con los de otros cánceres, posiblemente debido a su baja mortalidad, recomendaciones públicas sobre el screening contradictorias, inadecuado entrenamiento de los médicos para identificar el cáncer de piel, falta de tiempo e inadecuado reembolso para la medicina preventiva.

Las recomendaciones sobre el screening del cáncer de piel varían desde recomendaciones no formales, la recomendación del examen de la piel en los consultorios de atención primaria sin screening específico, hasta hacer un screening cada 3 años en las personas de 20 a 39 años y 1 vez por año, para todos los adultos. Estas recomendaciones contradictorias acerca de la utilidad del screening del cáncer de piel, dicen los autores, reflejan en el público optimismo por un lado pero dudas por el otro. Dado que el cáncer de piel es identificable por sí mismo pero no ha sido objeto de trabajos aleatorizados que evalúen el efecto del screening del cáncer de piel sobre la mortalidad, lo mejor para prevenir la mortalidad es el screening implícito potencial.

Objetivo y diseño

El objetivo del estudio ha sido determinar la importancia que otorgan los médicos de atención primaria y la frecuencia con que se hace el screening del cáncer de piel, comparado con los screenings de otros cánceres. El estudio se realizó sobre la base de una encuesta descriptiva, en la cual se evaluó la respuesta de los médicos sobre la importancia que le dan a los exámenes de screening del cáncer, y su desarrollo.

Participantes.Participaron 5000 médicos de familia y especialistas en medicina interna de Estados Unidos, quienes fueron seleccionados al azar del Official American Board of Medical Speciallists Directory of Board-Cartified Medical Specialists.

Resultados

Los médicos elegibles (total 1363: 814 médicos de familia y 549 internistas) completaron la encuesta con una tasa de re

 

Comentarios

Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.

CONTENIDOS RELACIONADOS
AAIP RNBD
Términos y condiciones de uso | Política de privacidad | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2024