Veinte años de seguimiento | 14 MAY 03

Cirugía conservadora de la mama vs. mastectomía radical

Estudio de seguimiento a 20 años de mujeres en un ensayo aleatorizado para comparar la eficacia de la mastectomía radical vs. cirugía de mama conservadora.
Autor/a: Dres. Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, Greco M, Saccozzi R Fuente: Department of Senology, European Institute of Oncology, Milan, Italy N Engl J Med 2002 Oct 17;347(16):1227-32
Desarrollo

De 1973 a 1980, 701 mujeres con cáncer de mama de no más de 2 centímetros de diámetro se asignaron al azar a sufrir una mastectomía radical (349 pacientes) o una cirugía conservadora de mama (cuadrantectomía) seguida por radioterapia ipsilateral del tejido mamario (352 pacientes). Después de 1976, las pacientes de ambos grupos, que  tenían ganglios axilares positivos, recibieron también quimioterapia adyuvante con ciclofosfamida, metotrexate, y fluorouracilo.

Treinta mujeres en el grupo con terapia conservadora de la mama tuvieron una recurrencia del tumor en la misma mama, mientras que ocho mujeres en el grupo de mastectomía radical tuvieron recidivas locales (P <0.001). La incidencia acumulativa cruda de estos eventos fue 8.8 por ciento y 2.3 por ciento, respectivamente, después de 20 años.

En contraste, no hubo ninguna diferencia significativa entre los dos grupos en la proporción de carcinomas contralaterales de mama, metástasis a distancia, o segundos cánceres primarios. Después de un seguimiento medio de 20 años, la proporción de muerte por todas las causas fue 41.7 por ciento en el grupo que tuvo cirugía conservadora de mama y 41.2 por ciento en el grupo de mastectomía radical (P = 1.0). Las proporciones respectivas de muerte por cáncer de mama fueron 26.1 por ciento y 24.3 por ciento (P = 0.8). 
La proporción de supervivencia a largo plazo entre mujeres que sufren cirugía conservadora de la mama es igual que entre las mujeres que sufren una mastectomía radical. La cirugía conservadora de la mama- es por consiguiente el tratamiento de elección para las mujeres con cánceres de mama relativamente pequeños.

Durante 80 años La mastectomía radical introducida por

 

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