Neuropatía sensitiva dolorosa

Según los autores, el manejo de la neuropatía está basado en dos principios:

a) el tratamiento de la afección subyacente y,
b) las estrategias diseñadas para aliviar el dolor nervioso periférico, independientemente de la causa.

Fisiopatología de las neuropatías dolorosas

El dolor es una respuesta protectora a la injuria tisular, pero si el dolor persiste es una alteración del mecanismo de adaptación. El dolor puede ocurrir sin provocación (independiente del estímulo, como ocurre con el ardor y las parestesias que acompañan a las neuropatías de fibras pequeñas) o pueden ser provocados por estímulos (por ej., la hiperalgesia en respuesta al estímulo nocivo o la alodinia por un estímulo no nocivo). El tipo de dolor no ayuda a encontrar la causa del daño nervioso y las terapias inespecíficas que son efectivas para una causa no lo son para las otras.

Aquí, los autores resumen los resultados de los trabajos aleatorizados y controlados de los agentes para el tratamiento de la neuropatía sensitiva dolorosa. Aunque el "número necesario para tratar" (una cifra estimada del número total de pacientes que necesitarían tratarse para alcanzar un 50% de alivio del dolor en un paciente) tiene valor, porque brinda información tanto de la velocidad como de la magnitud de la respuesta, pero también tiene limitaciones, en especial cuando se usa para comparar los estudios realizados en diferentes poblaciones de pacientes o de diferente duración. Por lo tanto, los autores informan también el tamaño de la cohorte tratada y el porcentaje de miembros de la cohorte que respondieron al tratamiento.

Fármacos antidepresivos

Antidepresivos tricíclicos: Ningún agente ha sido tan estudiado para el alivio del dolor neuropático como los antidepr