¿Tiene el paciente una colecistitis aguda?

Objetivo

Determinar si existen aspectos en los antecedentes y el examen físico o pruebas básicas de laboratorio que pueden identificar claramente a los pacientes que requerirán exámenes diagnósticos por imágenes para certificar o descartar el diagnóstico de colecistitis aguda.

Fuente de los datos

Búsqueda electrónica de artículos en inglés, en el Science Citation Index y Cochrane Library,  desde enero de 1966 hasta noviembre de 2000 indexados en MEDLINE. Además se realizó una búsqueda manual en el Index Medicus entre 1950 y 1965 y se escanearon referencias en artículos identificados y bibliografías de libros de texto prominentes sobre semiología, cirugía y gastroenterología.

Selección de estudios

Se incluyeron trabajos que evaluaban el rol de los antecedentes, examen físico y/o resultados de laboratorio en adultos con dolor abdominal o sospechas de colecistitis aguda. Dichos estudios tenían que reportar datos de un grupo control que no tenía colecistitis aguda. Las definiciones aceptables incluyeron cirugía, estudio patológico, escaneo hepático con ácido inminodiacético o ecografía del hipocondrio derecho, o un curso clínico compatible con una colecistitis aguda sin evidencia de otros diagnósticos alternativos. Se incluyeron también trabajos sobre colecistitis alitiásica. 17 de 195 estudios cumplieron con este criterio de inclusión.

Extracción de los datos: Dos autores resumieron, independientemente, los datos de los 17 estudios seleccionados. Los desacuerdos entre ellos se resolvieron mediante discusión y consenso con un tercer autor.

Síntesis d