Actualizaciones en IntraMed II: Hepatopatías del embarazo

Durante el embarazo se producen una serie de modificaciones fisiológicas en las determinaciones de la funcionalidad hepática que incluyen:

* Disminución de las proteínas totales, incluída la albúmina.
* Elevación de los factores de la coagulación dependientes del hígado, como el fibrinógeno.
* Elevación de las proteínas de transporte como la ceruloplasmina, transferrina y globulinas de unión con hormonas sexuales esteroideas.
* Elevación hasta 4 veces de la fosfatasa alcalina.
* Las transaminasas y las bilirrubinas se mantienen normales.  

La afectación hepática que acontece en el embarazo puede ser clasificada en una de las siguientes categorías:

* Enfermedad hepática aguda coincidente con el embarazo.
a) La causa más común es la hepatitis viral. El embarazo no afecta el curso de la hepatitis viral, excepto la hepatitis E, que en algunos países subdesarrolados ocasiona una mortalidad significativa.     
b) La litiasis de la vía biliar y sus complicaciones, así como la ruptura de un adenoma hepático tienen una incidencia aumentada en el embarazo.

Embarazo que acontece en una paciente con una hepatopatía establecida.
El embarazo es infrecuente en las pacientes con hepatopatías crónicas. El grado de compromiso hepático determina el riesgo materno durante el embarazo. Por ejemplo,