Se presenta el caso de una paciente de 30 años de edad, que ingresa al Servicio de Clínica Médica el 18 de enero de 1999 proveniente de Consultorios Externos, por presentar inestabilidad en la marcha y lesiones hiperpigmentadas en miembros superiores e inferiores. Acompañando a este cuadro, refieren sus familiares negativismo para la ingesta, pérdida de diez kilogramos de peso y visión borrosa de treinta días de evolución, previos a su internación.
A su ingreso el examen físico revela una paciente con apariencia general de regular estado, marcha atáxica, facies indiferente, orientada auto y alo-psíquicamente, con lesiones hiperpigmentadas y descamativas en ambas axilas, codos, pliegues y rodillas. A nivel neurológico presenta un Glasgow 15/15, paresia braquio-crural derecha, signo de Babinsky derecho, aumento de la base de sustentación, dismetría tanto en miembros superiores como inferiores, nistagmus horizontal a derecha, adiadococinesia y alteración de la prueba talón-rodilla con disminución del tono muscular. Presión arterial de 130-80mmHg, frecuencia cardíaca de 80/minuto, frecuencia respiratoria 18/minuto, afebril.
El laboratorio de ingreso mostró:
· Hematocrito 36%
· Recuento de blancos 7600/mm3
· Glucemia 95 mg%
· Uremia 18 mg%
· Sodio 136 mEq/l
· Potasio 4.2 mEq/l
· Sedimento urinario normal
Se la interpreta como un síndrome cerebeloso con un síndrome de impregnación agregado
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