Congreso Europeo de Cardiología 2023
El ensayo RIGHT se presentó en una sesión de línea directa en el Congreso ESC 2023
La anticoagulación no muestra ningún beneficio tras la intervención coronaria percutánea primaria
La anticoagulación después de una intervención coronaria percutánea (ICP) primaria no previene resultados adversos en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), según una investigación de última hora presentada en una sesión de Hot Line en el Congreso ESC 2023.
Las directrices de la ESC recomiendan el uso de anticoagulación intravenosa durante la ICP primaria con heparina no fraccionada, enoxaparina o bivalirudina en pacientes que presentan infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). La anticoagulación prolongada posprocedimiento (APP) tiene como objetivo prevenir eventos isquémicos recurrentes. Sin embargo, ningún estudio aleatorizado ha evaluado el riesgo-beneficio de suspender o prolongar la anticoagulación después del procedimiento. Algunos datos del mundo real sugieren que la anticoagulación prolongada posprocedimiento (APP) se utiliza con frecuencia después de la PCI primaria y puede estar asociada con mejores resultados.
El ensayo RIGHT fue un ensayo de superioridad, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, iniciado por un investigador y dirigido por un esfuerzo de colaboración entre dos organizaciones de investigación académica, el grupo CREATE (China) y el grupo ACTION (Francia). Fue diseñado para probar si el uso rutinario de dosis bajas de PPA (enoxaparina, heparina no fraccionada o bivalirudina) era superior al placebo después de una ICP primaria para STEMI en la práctica contemporánea.
El ensayo se realizó en 53 centros de China. Antes del inicio del ensayo, cada centro seleccionó uno de tres regímenes de PPA (enoxaparina 40 mg una vez al día por vía subcutánea, heparina no fraccionada 10 unidades/kg/hora por vía intravenosa ajustada para mantener el tiempo de coagulación activada entre 150 y 220 segundos, o bivalirudina 0,2 mg/kg/hora por vía intravenosa). Los pacientes fueron aleatorizados en proporción 1:1 para recibir PPA en dosis bajas o un placebo equivalente durante al menos 48 horas.
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