Dieta combinada con medicamentos para reducir las convulsiones

Resumen

Justificación y objetivos:

La Dieta de Atkins Modificada (MAD) ha surgido como una terapia adyuvante en la epilepsia resistente a fármacos (ERD). La mayoría de los estudios son en niños, hay pruebas limitadas de DRE en adultos.

El presente estudio tuvo como objetivo investigar si MAD junto con la terapia farmacológica estándar (SDT) fue realmente más eficaz que SDT solo para reducir la frecuencia de las convulsiones y mejorar los resultados psicológicos a los 6 meses en adolescentes y adultos con DRE (no quirúrgico).

Métodos:

Se realizó un ensayo controlado aleatorio prospectivo en un centro de referencia de atención terciaria en India. Personas con EDR de 10 a 55 años que asistieron a clínicas ambulatorias de epilepsia entre agosto de 2015 y abril de 2019, que tuvieron más de dos convulsiones/mes a pesar de usar al menos tres medicamentos anticonvulsivos apropiados (ASM) en sus dosis máximas toleradas y no habían estado en cualquier forma de terapia dietética durante el último año, se inscribieron.

Se evaluó la elegibilidad de los pacientes y se los asignó aleatoriamente para recibir SDT más MAD (brazo de intervención) o SDT solo (brazo de control). , comportamiento, eventos adversos y tasa de retiros a los seis meses. Se realizó un análisis por intención de tratar.

Resultados:

243 pacientes fueron evaluados para elegibilidad; 160 pacientes (80 adultos y 80 adolescentes) fueron aleatorizados al brazo de intervención o de control. Las características demográficas y clínicas en ambos grupos fueron comparables al inicio del estudio.

A los seis meses se observó una reducción de las convulsiones > 50 % en un 26,2 % en el grupo de intervención frente a un 2,5 % en el grupo de control (IC del 95 %: 13,5-33,9; p<0,001). La mejora en la CdV fue de 52,1±17,6 en el grupo de intervención frente a 42,5±16,4 en el grupo de control (diferencia de medias, 9,6; IC del 95%: 4,3 a 14,9, p<0,001).

Sin embargo, se pudieron realizar puntuaciones de comportamiento en 49 pacientes y se observó una mejora en el grupo de intervención frente al de control (65,6 ± 7,9 frente a 71,4 ± 8,1, p = 0,015) al final del estudio. Un paciente tuvo pérdida de peso; dos pacientes tenían diarrea.

Discusión:

El grupo MAD demostró una mejora en todos los aspectos (reducción de la frecuencia de las convulsiones y problemas de comportamiento) en comparación con el grupo de control al final del estudio. MAD es una modalidad eficaz en el control de las convulsiones, se requiere más investigación para evaluar su eficacia en términos de biomarcadores junto con estudios de metabolómica descriptiva.