Comparación con ácido hialurónico y ningún tratamiento | 06 DIC 22

Las inyecciones de esteroides empeoran la artritis de rodilla

En comparación con los pacientes que recibieron una inyección de ácido hialurónico o ningún tratamiento, los pacientes inyectados con corticosteroides tuvieron una progresión significativamente mayor de la osteoartritis

Steroid Injections Worsen Knee Arthritis

Aspectos destacados

En comparación con los pacientes que recibieron una inyección de ácido hialurónico o ningún tratamiento, los pacientes inyectados con corticosteroides tuvieron una progresión significativamente mayor de la artrosis de rodilla.
En un estudio, las inyecciones de ácido hialurónico mostraron una disminución de la progresión de la artritis de rodilla, específicamente en las lesiones de la médula ósea.
Un segundo estudio encontró que los pacientes que recibieron inyecciones de corticosteroides tenían un estrechamiento significativamente mayor del espacio articular medial.

CHICAGO – Dos estudios que compararon las inyecciones comúnmente utilizadas para aliviar el dolor de la osteoartritis de rodilla encontraron que las inyecciones de corticosteroides estaban asociadas con la progresión de la enfermedad. Los resultados de ambos estudios se presentaron en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA).

La osteoartritis es la forma más común de artritis y afecta a 32,5 millones de adultos en los EE. UU. La osteoartritis de rodilla es una afección crónica, degenerativa y progresiva con una incidencia estimada de 800.000 pacientes cada año. Más del 10 % de los pacientes con osteoartritis de rodilla buscan un tratamiento no invasivo para aliviar el dolor mediante inyecciones de corticosteroides o ácido hialurónico.

Los investigadores de ambos estudios eligieron cohortes de la Iniciativa sobre la osteoartritis, un estudio observacional, longitudinal y multicéntrico de casi 5000 participantes con osteoartritis de rodilla que actualmente se encuentra en su 14.º año de seguimiento.

En el primer estudio, los investigadores de la Universidad de California en San Francisco incluyeron a 210 participantes de la Iniciativa de Osteoartritis, 70 de los cuales recibieron inyecciones intraarticulares y un grupo de control de 140 que no recibieron inyecciones durante un período de dos años. De los 70 pacientes que recibieron inyecciones, a 44 se les inyectaron corticosteroides y a 26 se les inyectó ácido hialurónico. Los grupos de tratamiento y control se emparejaron por edad, sexo, índice de masa corporal, puntuaciones de dolor y actividad física y gravedad de la enfermedad.

Se realizó resonancia magnética en todos los pacientes en el momento de la inyección y dos años antes y después. Las resonancias magnéticas se evaluaron utilizando la puntuación de resonancia magnética de órganos completos (WORMS), un sistema de clasificación para la osteoartritis de rodilla que se enfoca en el menisco, las lesiones de la médula ósea, el cartílago, el derrame articular y los ligamentos. Los investigadores identificaron la progresión de la osteoartritis comparando las puntuaciones de las imágenes de las exploraciones iniciales y las exploraciones de seguimiento a los dos años.

Articulación de la rodilla de un paciente que muestra (A) defectos graves del cartílago y (B) articulación de la rodilla intacta.

"Esta es la primera comparación directa de las inyecciones de corticosteroides y ácido hialurónico mediante la evaluación semicuantitativa de órganos completos de la rodilla con resonancia magnética", dijo Upasana Upadhyay Bharadwaj, M.D., investigadora del Departamento de Radiología de la Universidad de California, San Francisco.