Se asocia con un 22 % más de probabilidades | 14 NOV 22

Hipertensión arterial y riesgo de COVID-19 grave

La reducción de la presión arterial está relacionada con una reducción correspondiente en el riesgo
Autor/a: Holly Pavey, Spoorthy Kulkarni, Angela Wood, Yoav Ben-Shlomo, et al. Fuente: Plos One 2022 Primary hypertension, anti-hypertensive medications and the risk of severe COVID-19 in UK Biobank

La hipertensión arterial se asocia con un 22 % más de probabilidades de COVID-19 grave, en un estudio del Biobanco del Reino Unido de más de 16.000 personas infectadas, aunque la reducción exitosa de la presión arterial a través de medicamentos está relacionada con una reducción correspondiente en el riesgo.

Resumen

La hipertensión arterial parece ser una de las comorbilidades más comunes en los pacientes con COVID-19, aunque no está claro si los individuos hipertensos tienen un mayor riesgo de COVID-19 grave en comparación con los no hipertensos. Tampoco está claro si el nivel absoluto de presión arterial sistólica o el tipo de medicación antihipertensiva están relacionados con este riesgo.

Los análisis se realizaron utilizando datos del Biobanco del Reino Unido y registros de salud vinculados. Se ajustaron modelos de regresión logística para evaluar el impacto de la hipertensión, la presión arterial sistólica (PAS) y los medicamentos en el riesgo de COVID-19 grave. 16.134 personas dieron positivo para síndrome respiratorio agudo severo-coronavirus, el 22% (n = 3.584) desarrollaron COVID-19 grave y el 40% (n = 6.517) eran hipertensos.

La hipertensión se asoció con un 22 % más de probabilidades de COVID-19 grave (odds ratio (OR) 1,22; intervalo de confianza (IC) del 95 % 1,12, 1,33), en comparación con la normotensión después de ajustar las variables de confusión.

En aquellos que tomaban medicamentos antihipertensivos, la PAS elevada mostró una relación dosis-respuesta con COVID-19 grave (150-159 mmHg versus 120-129 mmHg (OR 1,91; IC del 95 %: 1,44, 2,53), >180+ mmHg versus 120-129 mmHg (OR 1,93; IC 95% 1,06, 3,51)). La PAS <120 mmHg se asoció con mayores probabilidades de COVID-19 grave (OR 1,40; IC del 95 %: 1,11; 1,78).

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina-II no se asociaron con un riesgo alterado de COVID-19 grave.

La hipertensión es un factor de riesgo importante para el COVID-19. Se justifica una mejor comprensión de los mecanismos subyacentes en caso de cepas más graves u otros virus en el futuro.


Razón de posibilidades con un intervalo de confianza del 95 % para el modelo completamente ajustado* para la PAS media dentro de cada categoría† sobre el riesgo de COVID-19 grave en personas con hipertensión que reciben tratamiento con medicamentos antihipertensivos.
*Modelo ajustado por el índice de privación de Townsend (medida del nivel socioeconómico (SES)), diabetes, tabaquismo, etnia, grupo de edad, categoría de IMC, comorbilidad CV, accidente cerebrovascular y sexo masculino. †La PAS se clasificó en rangos de 10 mmHg, desde <120 mmHg hasta 180+ mmHg, con la categoría de referencia definida como: 120-129 mmHg.
 


Discusión

Nuestro estudio de observación en más de 16.000 personas que dieron positivo para COVID-19 del Biobanco del Reino Unido mostró que las personas con hipertensión tenían más del doble de riesgo de desarrollar COVID-19 grave en comparación con las personas sin hipertensión. Aunque atenuado, el efecto de la hipertensión se mantuvo después de ajustar las variables de confusión.

 

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