European Working Group on Sarcopenia in Older People 2010 (EWGSOP1) y 2019 (EWGSOP2) criterios o lentitud: ¿cuál es el mejor predictor del riesgo de mortalidad en adultos mayores? Puntos clave
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Resumen
Objetivos
Analizar la precisión de la fuerza de prensión y la velocidad de la marcha para identificar la mortalidad; comparar la asociación entre mortalidad y sarcopenia definida por EWGSOP1 y EWGSOP2 usando el mejor punto de corte encontrado en el presente estudio y los recomendados en la literatura y probar si la lentitud es mejor que estas dos definiciones para identificar el riesgo de muerte en ancianos adultos.
Métodos
Se realizó un estudio longitudinal en el que participaron 6182 personas de 60 años o más que participaron en el Estudio Longitudinal Inglés del Envejecimiento. La sarcopenia se definió en base a EWGSOP1 y EWGSOP2 utilizando diferentes puntos de corte para la fuerza muscular baja (LMS). Se analizó la mortalidad en un seguimiento de 14 años.
Resultados
En comparación con las definiciones LMS en la literatura (<32, <30, <27 y < 26 kg para hombres; <21, <20 y < 16 kg para mujeres), el punto de corte de <36 kg para hombres (sensibilidad = 58,59 %, especificidad = 72,96 %, área bajo la curva [AUC] = 0,66) y < 23 kg para mujeres (sensibilidad = 68,90 %, especificidad = 59,03 %, AUC = 0,64), así como una velocidad de marcha baja (LGS) ≤ 0,8 m/s (sensibilidad = 53,72 %, especificidad = 74,02 %, AUC = 0,64) demostró la mejor precisión para la mortalidad.
Usando el punto de corte encontrado en el presente estudio, sarcopenia probable [HR = 1.30 (IC 95%: 1.16–1.46)], sarcopenia [HR = 1.48 (IC 95%: 1.24–1.78)] y sarcopenia severa [HR = 1.78 (IC 95 %: 1,49–2,12)] según EWGSOP2 fueron mejores predictores del riesgo de mortalidad que EWGSOP1. LGS ≤0,8 m/s fue un mejor predictor de riesgo de mortalidad solo cuando LMS se definió por un punto de corte bajo.
Conclusiones
Usando LMS <36 kg para hombres y < 23 kg para mujeres y LGS ≤ 0.8 m/s, EWGSOP2 fue el mejor predictor de riesgo de mortalidad en adultos mayores.
Comentarios
La sarcopenia, un síndrome clínico caracterizado por una disminución progresiva y extensa de la masa, la fuerza y la función del músculo esquelético, se considera ampliamente como parte del envejecimiento. El diagnóstico precoz es extremadamente importante y comienza con la medición de la empuñadura con un dinamómetro.
Un estudio reciente realizado por investigadores de la Universidad Federal de São Carlos (UFSCar) en el estado de São Paulo, Brasil, en colaboración con colegas del University College London (UCL) en el Reino Unido, concluyó que el protocolo de diagnóstico debe cambiarse elevando el punto de corte utilizado de la fuerza de prensión manual para detectar debilidad muscular. Dicen que los nuevos criterios propuestos en su artículo serían mejores predictores del riesgo de mortalidad en adultos mayores, lo que permitiría a los profesionales de la salud detectar la aparición de sarcopenia antes y con mayor precisión.
Los investigadores compararon los puntos de corte propuestos en estudios previos sobre el tema. Su análisis se basó en datos del Estudio Longitudinal Inglés del Envejecimiento (ELSA) en relación con 6182 hombres y mujeres de 60 años o más que fueron seguidos durante 14 años.
El estudio de la UFSCar/UCL contó con el apoyo de la FAPESP y se informó en un artículo publicado en la revista Age and Ageing.
Los investigadores tomaron como punto de referencia las definiciones de diagnóstico emitidas en 2010 y revisadas en 2019 por el Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores (EWGSOP), según las cuales el punto de corte para la fuerza de prensión manual es de 27 kg para hombres y 16 kg para mujeres. El artículo recomienda elevarlo a 36 kg y 23 kg respectivamente.
“Descubrimos que los puntos de corte más bajos no son aceptables como predictores del riesgo de mortalidad. El objetivo de los nuevos valores de referencia es detectar el riesgo de muerte lo antes posible. Cuando se detecta tarde, las intervenciones como prescribir cambios en la dieta y ejercicios de resistencia son mucho más difíciles de realizar. Por eso, es importante que nuestra sugerencia sea aceptada por la comunidad científica y se convierta en un nuevo consenso para el diagnóstico de la sarcopenia”, dijo Tiago da Silva Alexandre, último autor del artículo. Alexandre es profesor del Departamento de Gerontología de la UFSCar e investigador visitante de la UCL.
El valor de corte más bajo recomendado en 2019 siempre ha sido cuestionado por la comunidad académica. “Otros estudios habían demostrado que había problemas con el enfoque para diagnosticar la sarcopenia, pero fuimos los primeros en presentar puntos de corte capaces de predecir el riesgo de mortalidad y compararlos con los que están en uso”, dijo.
Comentarios
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