Cirugía gastroenterológica (gastrectomía) | 04 OCT 22

No encuentran diferencias en los resultados de la cirugía entre hombres y mujeres

Un estudio no encuentra diferencias en el rendimiento entre cirujanos masculinos y femeninos

Resumen

Objetivo

Comparar los resultados quirúrgicos a corto plazo entre cirujanos gastrointestinales masculinos y femeninos en Japón.

Diseño

Estudio de cohorte retrospectivo. Configuración de datos de la base de datos clínica nacional japonesa (incluye datos sobre >95 % de las cirugías realizadas en Japón) (2013-17) y la Sociedad Japonesa de Cirugía Gastroenterológica.

Participantes

Hombres y mujeres cirujanos que realizaron gastrectomía distal, gastrectomía total y resección anterior baja.

Principales medidas de resultado

Mortalidad quirúrgica, mortalidad quirúrgica combinada con complicaciones posoperatorias, fístula pancreática (solo gastrectomía distal/gastrectomía total) y fuga anastomótica (solo resección anterior baja). La asociación del sexo de los cirujanos con la mortalidad relacionada con la cirugía y las complicaciones quirúrgicas se examinó mediante modelos de regresión logística multivariable ajustados por las características del paciente, el cirujano y el hospital.

Resultados

Un total de 149.193 cirugías de gastrectomía distal (cirujanos masculinos: 140 971 (94,5%); cirujanas: 8222 (5,5%)); 63 417 cirugías de gastrectomía (cirujanos hombres: 59 915 (94,5%); mujeres cirujanas: 3502 (5,5%)); y se realizaron 81 593 procedimientos de resección anterior baja (cirujanos masculinos: 77 864 (95,4 %); cirujanas femeninas: 3729 (4,6 %)).

En promedio, las cirujanas tuvieron menos años posteriores al registro, operaron a pacientes con mayor riesgo y realizaron menos cirugías laparoscópicas que los cirujanos masculinos. No se encontraron diferencias significativas entre cirujanos masculinos y femeninos en el riesgo ajustado de mortalidad quirúrgica (odds ratio ajustado 0,98 (intervalo de confianza del 95%: 0,74 a 1,29) para gastrectomía distal; 0,83 (0,57 a 1,19) para gastrectomía total; 0,56 (0,30 a 1,05) ) para resección anterior baja), mortalidad quirúrgica combinada con complicaciones de grado ≥3 de Clavien-Dindo (odds ratio ajustado 1,03 (0,93 a 1,14) para gastrectomía distal; 0,92 (0,81 a 1,05) para gastrectomía total; 1,02 (0,91 a 1,15) para gastrectomía baja resección anterior), fístula pancreática (odds ratio ajustado 1,16 (0,97 a 1,38) para gastrectomía distal; 1,02 (0,84 a 1,23) para gastrectomía total) y fuga anastomótica (odds ratio ajustado 1,04 (0,92 a 1,18) para resección anterior baja).

Conclusión

Este estudio no encontró una diferencia de riesgo ajustada significativa en los resultados de las cirugías realizadas por cirujanos gastrointestinales masculinos versus femeninos. A pesar de las desventajas, las cirujanas aceptan pacientes de alto riesgo. En Japón, se justifica un mayor acceso a la formación quirúrgica para las médicas.


Comentarios

Los resultados muestran las mismas tasas de muerte y complicaciones, a pesar de que es más probable que las cirujanas sean asignadas a pacientes de alto riesgo. Los investigadores piden más oportunidades para las cirujanas, para ayudar a reducir la inequidad basada en el género

Un nuevo estudio publicado por The BMJ no encuentra diferencias en las tasas de muerte o complicaciones entre cirujanos masculinos y femeninos en Japón, a pesar de que es más probable que las cirujanas sean asignadas a pacientes de alto riesgo que los cirujanos masculinos.

Los investigadores señalan que, a nivel mundial, las mujeres siguen siendo una minoría en el campo quirúrgico y piden más oportunidades para las cirujanas, para ayudar a reducir la inequidad basada en el género.

Aunque el número de mujeres médicas ha ido en aumento en todo el mundo en los últimos años, las mujeres siguen siendo una minoría en el campo quirúrgico.

Por ejemplo, las cirujanas generales representaron el 28 % (en 2019), el 22 % (en 2019) y el 33 % (en 2017) de los cirujanos en Canadá, EE. UU. y el Reino Unido, respectivamente. En Japón, la proporción de mujeres médicas es del 22 %, y la proporción de mujeres cirujanas es incluso menor, del 5,9 %. Sin embargo, estudios previos en los EE. UU. y Canadá mostraron que la competencia de las médicas y cirujanas era igual o mejor que la de sus homólogos masculinos.

 

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