La vacuna COVID-19 protege a las personas de todos los pesos corporales

Resumen

Antecedentes

Un IMC alto se ha asociado con una respuesta inmune reducida a la vacunación contra la influenza. Nuestro objetivo fue investigar la asociación entre el IMC y la aceptación de la vacuna COVID-19, la efectividad de la vacuna y el riesgo de resultados graves de COVID-19 después de la vacunación mediante el uso de una gran cohorte representativa basada en la población de Inglaterra.

Métodos

En este estudio de cohorte basado en la población, utilizamos la base de datos QResearch de registros de práctica general e incluimos pacientes de 18 años o más que estaban registrados en una práctica que formaba parte de la base de datos en Inglaterra entre el 8 de diciembre de 2020 (fecha de la primera vacunación) en el Reino Unido), al 17 de noviembre de 2021, con datos disponibles sobre el IMC.

La aceptación se calculó como la proporción de personas con cero, una, dos o tres dosis de la vacuna en todas las categorías de IMC. La eficacia se evaluó a través de un diseño de casos y controles emparejados anidados para estimar los cocientes de probabilidades (OR) para los resultados graves de COVID-19 (es decir, ingreso en el hospital o muerte) en personas que habían sido vacunadas frente a las que no, teniendo en cuenta la dosis y el tiempo de la vacuna períodos desde la vacunación.

Los modelos multivariables de riesgo proporcional de Cox estimaron el riesgo de resultados graves de COVID-19 asociados con el IMC (IMC de referencia 23 kg/m2) después de la vacunación.

Resultados

Entre 9.171.524 participantes (edad media 52 [DE 19] años; IMC 26,7 [5,6] kg/m2), 566 461 dieron positivo para SARS-CoV-2 durante el seguimiento, de los cuales 32.808 fueron admitidos al hospital y fallecieron 14 389. De la muestra total del estudio, el 19,2% (1.758.689) no estaba vacunado, el 3,1% (287 246) tenía una dosis de vacuna, el 52,6% (4.828.327) tenía dos dosis y el 25,0% (2.297.262) tenía tres dosis.

En personas de 40 años o más, la aceptación de dos o tres dosis de la vacuna fue superior al 80 % entre las personas con sobrepeso u obesidad, que fue ligeramente inferior en las personas con peso inferior al normal (70–83 %).

Aunque se encontró una heterogeneidad significativa entre los grupos de IMC, la protección contra la enfermedad grave de COVID-19 (comparando a las personas que estaban vacunadas frente a las que no lo estaban) fue alta después de 14 días o más desde la segunda dosis para el ingreso hospitalario (bajo peso: OR 0·51 [ IC 95% 0·41–0·63]; peso saludable: 0·34 [0·32–0·36]; sobrepeso: 0·32 [0·30–0·34] y obesidad: 0·32 [ 0,30–0,34]) y muerte (bajo peso: 0,60 [0,36–0,98]; peso saludable: 0,39 [0,33–0,47]; sobrepeso: 0,30 [0 ·25–0·35] y obesidad: 0·26 [0·22–0·30]).

En la cohorte vacunada, hubo asociaciones lineales significativas entre el IMC y la hospitalización y muerte por COVID-19 después de la primera dosis, y asociaciones en forma de J después de la segunda dosis.

Interpretación

Utilizando categorías de IMC, existe evidencia de protección frente a COVID-19 grave en personas con sobrepeso u obesidad que han sido vacunadas, que fue de una magnitud similar a la de las personas con peso saludable. La eficacia de la vacuna fue ligeramente menor en personas con bajo peso, en quienes la aceptación de la vacuna también fue la más baja para todas las edades.

En la cohorte vacunada, hubo mayores riesgos de resultados graves de COVID-19 para las personas con bajo peso u obesidad en comparación con la población vacunada con un peso saludable.

Estos resultados sugieren la necesidad de esfuerzos específicos para aumentar la aceptación en personas con un IMC bajo (<18,5 kg/m2), en quienes la aceptación es menor y la efectividad de la vacuna parece estar reducida. Las estrategias para lograr y mantener un peso saludable deben priorizarse a nivel de la población, lo que podría ayudar a reducir la carga de la enfermedad por COVID-19.