Transmisión de SARS-COV2 de larga distancia (>2m)

Resumen

Objetivos

Evaluar el potencial de transmisión aérea a larga distancia del SARS-CoV-2 en entornos comunitarios cerrados e investigar los factores que podrían influir en la transmisión.

Diseño: Revisión sistemática rápida y síntesis narrativa.

Fuentes de datos

Medline, Embase, medRxiv, Arxiv y la base de datos de investigación COVID-19 de la OMS para estudios publicados del 27 de julio de 2020 al 19 de enero de 2022; revisión sistemática rápida relevante existente para estudios publicados desde el 1 de enero de 2020 hasta el 27 de julio de 2020; y análisis de citas en Web of Science y Cocites.

Criterios de elegibilidad para la selección de estudios

Estudios observacionales que informan sobre eventos de transmisión en entornos comunitarios (no sanitarios) en interiores en los que la transmisión aérea de larga distancia del SARS-CoV-2 era la ruta más probable. Se excluyeron los estudios como los de transmisión doméstica en los que la vía de transmisión principal era probable que fuera el contacto cercano o la transmisión por fómites.

Extracción y síntesis de datos

Un revisor realizó la extracción de datos y un segundo revisor los verificó de forma independiente. Los resultados primarios fueron las infecciones por SARS-CoV-2 a través de la transmisión aérea a larga distancia (>2 m) y cualquier factor modificador. La calidad metodológica de los estudios incluidos se calificó mediante la lista de verificación de criterios de calidad, y la certeza de los resultados primarios se determinó mediante el marco Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). La síntesis narrativa fue tematizada por ambientación.

Resultados

Se identificaron 22 informes relacionados con 18 estudios (la calidad metodológica fue alta en tres, media en cinco y baja en 10); todos los estudios fueron investigaciones de brotes. Es probable que haya ocurrido transmisión aérea a larga distancia para algunos o todos los eventos de transmisión en 16 estudios y no estuvo claro en dos estudios (GRADE: certeza muy baja).

En los 16 estudios, uno o más factores aumentaron plausiblemente la probabilidad de transmisión aérea a larga distancia, en particular la reposición insuficiente de aire (certeza muy baja), el flujo de aire direccional (certeza muy baja) y las actividades asociadas con una mayor emisión de aerosoles, como cantar o hablando en voz alta (certeza muy baja).

En 13 estudios, los casos primarios se informaron como asintomáticos, presintomáticos o alrededor del inicio de los síntomas en el momento de la transmisión. Aunque algunos de los estudios incluidos fueron investigaciones de brotes bien realizadas, siguen teniendo riesgo de sesgo debido al diseño del estudio y no siempre brindan el nivel de detalle necesario para evaluar completamente las rutas de transmisión.

Conclusión

Esta revisión sistemática rápida encontró evidencia que sugiere que la transmisión aérea de larga distancia del SARS-CoV-2 podría ocurrir en entornos interiores como restaurantes, lugares de trabajo y lugares para coros, e identificó factores como la reposición insuficiente de aire que probablemente contribuyó a la transmisión. Estos resultados refuerzan la necesidad de medidas de mitigación en entornos interiores, en particular el uso de una ventilación adecuada.

Registro de revisión sistemática PROSPERO CRD42021236762.