Manifestación hepática prolongada de COVID-19 en niños

Objetivos:

El SARS CoV-2, el nuevo coronavirus responsable de la enfermedad por coronavirus (COVID-19), ha sido una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Las manifestaciones gastrointestinales y hepáticas durante la enfermedad aguda se han informado ampliamente en la literatura.

La colangiopatía post-COVID-19 se ha informado cada vez más en adultos. En niños, los datos son escasos. Nuestro objetivo fue describir pacientes pediátricos que se recuperaron de COVID-19 y luego presentaron daño hepático.

Métodos:

Este es un estudio retrospectivo de serie de casos de pacientes pediátricos con manifestaciones hepáticas post-COVID-19. Recopilamos datos sobre demografía, historial médico, presentación clínica, resultados de laboratorio, imágenes, histología, tratamiento y resultado.

Resultados:

Presentamos cinco pacientes pediátricos que se recuperaron de COVID-19 y luego presentaron lesión hepática. Se distinguieron dos tipos de presentación clínica.

Dos lactantes de 3 y 5 meses, previamente sanos, presentaron insuficiencia hepática aguda que progresó rápidamente a trasplante hepático. Su explante de hígado mostró necrosis masiva con proliferación colangiolar e infiltrado linfocítico.

Tres niños, dos de 8 años y uno de 13 años, presentaron hepatitis con colestasis. Dos niños tenían una biopsia de hígado significativa para la inflamación del parénquima y del portal linfocitario, junto con las proliferaciones de los conductos biliares.

Tres pacientes se sometieron a PCR de adenovirus a partir de sangre completa y, en uno, fue positivo. Sin embargo, como la histología del hígado no sugería una infección por adenovirus, no lo consideramos culpable de la hepatitis.