¿Cuáles son las diferencias entre la infección por Omicron y Delta?

Antecedentes:

A fines de 2021, la ola de la variante B.1.1.529 SARS-CoV-2 (Omicron) reemplazó a la ola de la variante B.1.617.2 (Delta).

Objetivo:

Comparar las características basales y los resultados hospitalarios de los pacientes con infección por SARS-CoV-2 con la variante Delta frente a la variante Omicron en el servicio de urgencias (SU).

Diseño:

Revisiones retrospectivas de gráficos.

Locaciones:

13 urgencias de adultos en hospitales académicos del área de París del 29 de noviembre de 2021 al 10 de enero de 2022.

Pacientes:

Pacientes con un resultado positivo en la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) para SARS-CoV-2 e identificación de variantes.

Mediciones:

Las principales medidas de resultado fueron las características clínicas y biológicas basales en el momento de la presentación en el servicio de urgencias, el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), la ventilación mecánica y la mortalidad hospitalaria.

Resultados:

Un total de 3728 pacientes tuvieron un resultado positivo en la prueba de RT-PCR para SARS-CoV-2 durante el período de estudio; se incluyeron 1716 pacientes que tenían una determinación variante (818 Delta y 898 Omicron).

La mediana de edad fue de 58 años y el 49% eran mujeres.

Omicron: Los pacientes infectados con la variante Omicron eran más jóvenes (54 frente a 62 años; diferencia, 8,0 años [IC del 95 %, 4,6 a 11,4 años]), tenían una tasa más baja de obesidad (8,0 % frente a 12,5 %; diferencia, 4,5 puntos porcentuales [IC, 1,5 a 7,5 puntos porcentuales]), estaban más vacunados (65 % vs. 39 % para 1 dosis y 22 % vs. 11 % para 3 dosis), tenían una menor tasa de disnea (26 % vs. 50 %; diferencia, 23,6 puntos porcentuales [IC, 19,0 a 28,2 puntos porcentuales]), y tuvieron una tasa más alta de alta domiciliaria desde el servicio de urgencias (59 % frente a 37 %; diferencia, 21,9 puntos porcentuales [−26,5 a −17,1 puntos porcentuales]).

En comparación con Delta, la infección por Omicron se asoció de forma independiente con un menor riesgo de ingreso en la UCI (diferencia ajustada, 11,4 puntos porcentuales [IC, 8,4 a 14,4 puntos porcentuales]), ventilación mecánica (diferencia ajustada, 3,6 puntos porcentuales [IC, 1,7 a 5,6 puntos porcentuales]) y la mortalidad hospitalaria (diferencia ajustada, 4,2 puntos porcentuales [IC, 2,0 a 6,5 ​​puntos porcentuales]).

Limitación:

Se excluyeron los pacientes con enfermedad de COVID-19 y sin determinación de variante de SARS-CoV-2 en el servicio de urgencias.

Conclusión:

En comparación con la variante Delta, la infección con la variante Omicron en pacientes en el servicio de urgencias tenía diferentes patrones clínicos y biológicos y se asoció con mejores resultados en el hospital, incluida una mayor supervivencia.