Predictores clínicos de lesión cardiaca aguda por COVID-19

Antecedentes

Aunque la lesión cardíaca aguda (ACI, por sus siglas en inglés) es una complicación conocida de COVID-19, se desconoce si la ACI adquirida durante la recuperación de COVID-19.

Este estudio investigó la incidencia de ACI persistente e identificó predictores clínicos de recuperación de ACI en pacientes hospitalizados con COVID-19 2,5 meses después del alta. 

Métodos

Este estudio retrospectivo consistió en 10 696 pacientes hospitalizados con COVID-19 desde el 11 de marzo de 2020 hasta el 3 de junio de 2021. Se recopilaron datos demográficos, comorbilidades y pruebas de laboratorio al inicio del ACI, al alta hospitalaria y 2,5 meses después del alta. 

El ACI se definió como un nivel de troponina-T sérica (TNT) >límite de referencia superior del percentil 99 (0,014 ng/mL) durante la hospitalización, y la recuperación se definió como TNT por debajo de este umbral 2,5 meses después del alta. Se utilizaron cuatro modelos para predecir el estado de recuperación de ACI.

Resultados

Hubo 4.248 (39,7 %) pacientes con COVID-19 con ACI, y la mayoría (93 %) desarrollaron ACI en el día posterior a la admisión o dentro de un día. 

La razón de probabilidades de mortalidad hospitalaria de los pacientes con ACI fue de 4,45 [IC del 95 %: 3,92, 5,05, p<0,001] en comparación con los pacientes sin ACI. 

De los 2.880 sobrevivientes de ACI, 1.114 (38,7 %) regresaron a nuestros hospitales 2,5 meses después del alta en promedio, de los cuales solo 302 (44,9 %) de 673 pacientes se recuperaron de ACI. 

No hubo diferencias significativas en la demografía, la raza, el origen étnico, los principales productos y la duración de la estancia hospitalaria entre los grupos. 

La predicción de la recuperación del ACI después del alta utilizando los principales predictores (troponina, creatinina, linfocitos, sodio, lactato deshidrogenasa, linfocitos y hematocrito) al alta arrojó una precisión del 63,73 % al 75,73 %.

Interpretación

La lesión cardíaca persistente es común entre los sobrevivientes de COVID-19. Los datos de pacientes fácilmente disponibles predicen con precisión la recuperación de la lesión cardíaca aguda (ACI) después del alta.