Análisis retrospectivo (25 años) | 16 DIC 19

Lesiones relacionadas con el fútbol

Epidemiología de lesiones relacionadas con el fútbol atendidas en servicios de urgencias.
Autor/a: Nicholas A. Smith, Thiphalak Chounthirath, Huiyun Xiang Pediatrics 2016;Volume 138 Nº4
INDICE:  1. Página 1 | 2. Referencias bibliográficas
Página 1
Introducción

El fútbol es uno de los deportes de equipo más populares en Estados Unidos, con > 15 millones de participantes a nivel nacional. Según el US Youth Soccer, se registraron más de 3 millones de jugadores de fútbol <19 años en 2014, lo que representa casi un 90% de aumento desde 1990.

La participación de la escuela secundaria en el fútbol más que duplicó durante ese período de tiempo, lo que lo convierte en uno de los deportes que más creció de la escuela secundaria, especialmente entre las chicas. Así como se incrementó la participación en el fútbol, lo mismo ocurrió con el número de lesiones asociadas con este deporte.  Se estima que se trataron 82.000 lesiones en niños <15 años en los Servicios de Emergencias (SEs) de Estados Unidos en 2006.

A pesar de la popularidad del fútbol, los estudios publicados sobre la epidemiología de las lesiones relacionadas con el fútbol en los niños tienen importantes limitaciones. Por ejemplo, algunos estudios combinaron niños y adultos o se enfocaron en un rango reducido de edad, como de 13 a 17 años o a estudiantes de secundaria solamente.

Otros estudios combinaron deportes, fueron limitados a un pequeño número de SEs, equipos, ciudades o regiones, o cubrieron un corto período de tiempo, como 1 temporada. Otros estudios fueron realizados en otros países y pueden tener una aplicabilidad limitada en los Estados Unidos.

Entre los grandes estudios realizados en EE.UU., 2 utilizaron el Sistema de Vigilancia Nacional Electrónico de Lesiones (NEISS en inglés) pero fallaron en calcular las tasas de lesiones o al evaluar el mecanismo de lesión, y 1 tiene más de una década. Los 2 estudios que calcularon las tasas de lesiones relacionadas con el fútbol se basaron en los datos de población para los denominadores en lugar de los datos de participación en el fútbol.

Uno de estos estudios analizó datos del Programa de Todas las Lesiones NEISS y cubrió solamente el año 2000. Otros dos estudios nacionales examinaron las lesiones relacionadas con el fútbol sólo entre los estudiantes de la escuela secundaria y se limitaron a contusiones o examinaron un breve período de tiempo (2005-2007).

Según los autores, este estudio es el primero que investiga exhaustivamente la epidemiología de las lesiones relacionadas con el fútbol en los jóvenes estadounidenses, incluyendo el mecanismo de la lesión, que haya sido tratado en EE.UU., utilizando una muestra representativa nacional y calculando las tasas de lesiones basados en los datos de participación nacional juvenil en el fútbol. Evalúa estas lesiones durante un período de 25 años.


MÉTODOS

Fuente de datos

Este estudio examinó retrospectivamente lesiones relacionadas con el fútbol (NEISS Código 1267) en niños de 7 años a 17 años tratados en los SEs de EE.UU. de 1990 a 2014. Los datos fueron obtenidos del NEISS, que monitorea los productos relacionados con las actividades deportivas y recreativas referidos a lesiones tratadas en SEs de EE.UU.

El NEISS, que es operado por la Comisión de Seguridad de Productos de Consumo de los Estados Unidos, recolecta datos de una red de ~100 hospitales, que representa una muestra de probabilidad estratificada de más de 5300 hospitales de Estados Unidos y sus territorios con un SE de 24 horas con ≥ 6 camas.

En cada hospital participante, un codificador profesional del NEISS revisa los archivos médicos del SE para obtener información sobre el alcance de las lesiones, incluyendo la edad del paciente, el género del paciente, el diagnóstico de la lesión, la parte del cuerpo afectada, los productos involucrados, la disposición desde el SE, el lugar donde ocurrió la lesión, y una breve narración describiendo el incidente. Si un niño presenta múltiples lesiones, sólo se incluyen las lesiones más graves en la base de datos del NEISS.

Las tasas de lesiones se calcularon de los datos de participación deportiva de la Asociación Nacional de Artículos Deportivos como el denominador. Estos datos se basan en auto reportes de personas en Estados Unidos de 7 a 17 años y que participaron en el fútbol al menos una vez durante un período de 12 meses desde 1990 hasta 2014. Los datos de participación estaban disponibles para niños de 7 a 11 y de 12 a 17 años, pero no estaban por género en estos grupos de edad; por lo tanto,  no se pudieron calcular tasas específicas por género.

Variables de estudio

Se revisaron los relatos del NEISS para identificar el mecanismo de lesión, que se agrupó en 1 de las siguientes categorías: caída (incluyendo tropezó, resbaló, o cayó y golpeó), colisión (sólo jugador a jugador), golpeado por (incluyendo golpeado por, pateado por, pisado, codazos, o rodillazos), golpeado en (incluyendo se encontró con, golpeó con, o fue pateado por otro jugador u objeto), golpeado (incluyendo contacto no especificado como "herido o golpeado durante práctica de fútbol"), torsión (incluyendo rolar o inversión o hiperextensión de una  región del cuerpo), u otro.

Una persona u objeto asociado con la lesión fue clasificado como otro jugador, pelota u otros (incluyendo pared, poste o banco). Cuando la narración no especifica otro jugador, las frases tales como "le dieron un rodillazo", "se arrodilló", o "fue pateado durante el fútbol" se asumió que implicaban a otro jugador.

La edad del paciente se clasificó como de 7 a 11 o de 12 a 17 años. La ubicación de la lesión se agrupó en deportiva o en lugar recreativo, escuela u otro. La región del cuerpo lesionada fue agrupada en cabeza o cuello, extremidad superior (incluyendo las categorías NEISS como hombro, brazo, codo,  ante brazo o muñeca), mano o dedo, tronco (incluyendo tronco superior, tronco inferior, o región púbica), extremidad inferior (incluyendo la parte superior de la pierna y parte inferior de la pierna pero excluyendo rodilla, tobillo o pie o dedo del pie), rodilla, tobillo; pie o dedo del pie, u otro.

El diagnóstico de las lesiones se agrupó en conmoción cerebral u otra lesión cerrada en la cabeza (LCC; incluyendo lesiones orgánicas en la región de la cabeza), fractura, dislocación, esguince o lesión en los tejidos blandos (incluyendo Categorías NEISS de contusión, abrasión, hematoma o aplastamiento), laceración (incluyendo laceración, amputación, avulsión dental o lesión punzante), u otro.

La disposición en el SE se categorizó como tratados y dados de alta, hospitalizados (incluyendo categorías NEISS de tratados e internados, tratados y derivados, y mantenidos <24 horas para observación), o  que se fueron sin alta médica.

Análisis estadístico

Los datos fueron analizados en SPSS versión 20.0 (IBM SPSS Statistics, IBM Corporation), y la versión software SAS 9.3 (SAS Institute, Inc, Cary, NC). Se utilizaron ponderaciones estadísticas proporcionadas por la Comisión de Seguridad de Productos de Consumo de los Estados Unidos para calcular las estimaciones nacionales de lesiones. Los datos reportados en este artículo son estimaciones nacionales a menos que se especifique otra cosa. La inspección preliminar de los diagramas de dispersión indicó un cambio en la tasa de cambio después de 2008.

Por lo tanto, se utilizaron modelos de regresión lineal para analizar el conjunto, tendencias específicas de género y específicas por grupos de edad con el 2008 como punto de corte. La tasa de cambio anual estimada del modelo de regresión, denotado por m, se informó junto con el valor P asociado con la prueba t utilizada para probar su significación estadística.

Si se produjo un aumento estadísticamente significativo durante los dos períodos, sólo se informó el aumento porcentual global. Otros análisis incluyeron la prueba de asociación Rao-Scott χ2, que se ajustó al efecto de diseño de la muestra NEISS y el cálculo del riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza (IC) del 95%. El nivel de significación utilizado para todas las pruebas estadísticas fue α=0,05. Este estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional de la institución de los autores.


RESULTADOS

Características generales

Desde 1990 hasta 2014, un estimado de 2 995 765 niños (IC 95% 2309112-3682418) de 7 a 17 años fueron tratados en SEs de EE. UU. por lesiones relacionadas con el fútbol, con un promedio de 119831 (IC 95% 92364-147297) lesiones anuales o 141,43 (IC 95%, 109,01-173,84) cada 10000 participantes en fútbol de 7 a 17 años.

La mayoría de las lesiones ocurrieron en un lugar deportivo o recreativo (68,5%) o en la escuela (25,7%), y el 55,5% de los pacientes eran varones.

El número de lesiones tuvo un pico entre los 14 y 15 años, y la edad promedio del niño lesionado fue de 13,2 años (DS 0,054; mediana 13 años; rango intercuartil 10,7-14,9). Los niños de 12 a 17 años tuvieron el 72,7% de todas las lesiones y tuvieron una mayor tasa de lesiones por cada 10000 participantes (244,85, IC 95% 187,91-301,79) que los niños de 7 a 11 años (66,51; IC 95%, 51,17-81,85).

Tendencias de las lesiones

Desde 1990 hasta 2014, el número anual de lesiones relacionadas con el fútbol y la tasa por cada 10000 participantes aumentó significativamente, un 78,4% (1990-2008: m=1948,2, P <0,001; 2008 -2014: m=5166,2, P <0,001) y en un 111,4% (1990-2008: m=1,53, P=0,003; 2008-2014: m=15,68, P <0,001), respectivamente. Parte de este incremento fue por el aumento de las conmociones cerebrales/LCCs, especialmente después de 2008.

Durante todo el período de estudio, el número y la tasa anual de conmociones cerebrales/LCCs por cada 10000 participantes aumentó significativamente en 1331,7% (1990-2008: m=489,1, P <0,001; 2008-2014: m=2341,3, P <0,001) y en 1595,6% (1990-2008: m=0,53, P <0,001; 2008-2014: m=3,92, P <0,001), respectivamente.

De 1990 a 2008, el número anual de lesiones de fútbol no aumentó significativamente en los varones (12,2%, m=248,6, P=0,073), pero aumentó significativamente en las niñas (101,9%, m=1698,9, P <0,001), y de 2008 a 2014, el número de lesiones se niveló para las niñas (2,9% m=616,2, P=0,178), pero aumentó significativamente en los varones (44,6%, m=4554,4, P <0,001).

Aunque el número de lesiones en niños de 7 a 11 años aumentó significativamente durante ambos períodos, sólo se produjo un aumento significativo en la tasa de lesiones de 2008 a 2014 (61,1%, m=7,29, P <0,001). Entre los niños de 12 a 17 años, tanto el número como la tasa de lesiones se incrementaron significativamente durante los 2 períodos.

Mecanismo de lesión y asociaciones con persona u objeto

Se identificó un mecanismo de lesión para el 66,4% de las lesiones relacionadas con el fútbol, y de ésos, golpeados por (38,5%), caídas (28,7%) y torsión (12,8%) fueron los mecanismos más comunes. La colisión representó un 5,6% más de las lesiones. Una persona u objeto estuvo asociado con el 35% de las lesiones, y de aquellos, la mayoría eran otro jugador (63,5%) o una pelota (27,9%).

Entre las lesiones asociadas con otro jugador, golpeado por (72%) y colisión (16,8%) fueron los principales mecanismos, mientras que golpeado por (77,4%) y golpeado (16,2%) fueron los mecanismos más comunes asociados con lesiones relacionadas con la pelota.

En comparación con el otro grupo de edad, los pacientes más jóvenes (7-11 años) fueron más propensos a sufrir una lesión asociada con una caída (RR 1,38; IC 95%, 1,34-1,43) o una pelota (RR 1,61; IC 95%, 1,53-1,70), mientras que los pacientes más grandes (12-17 años) fue más probable que sufriera una lesión asociada con torsión (RR 1,62; IC 95%, 1,47-1,78) o una colisión (RR 2,24; IC 95%, 1,98-2,53). Las pacientes femeninas fueron más propensas a experimentar lesiones por un mecanismo de torsión (RR 1,36; IC 95%, 1,27-1,44) que los pacientes varones.

Diagnóstico de lesiones y región del cuerpo lesionada

El esguince o la deformación representaron el 34,6% de las lesiones, seguido de fractura (23,2%), lesión en los tejidos blandos (21,9%), y conmoción cerebral/LCC (7,3%). La mayoría de las fracturas estuvieron asociadas con una caída (44,5%) o golpeado por (32,2%), mientras que la mayoría de las lesiones de los tejidos blandos estuvieron asociadas con un golpe por un objeto o persona (58,9%).

Los pacientes lesionados por ser golpeados por un objeto o persona fueron 1,61 (IC 95%, 1,51-1,72) veces más propensos a tener una conmoción cerebral/LCC que los heridos por otros mecanismos.

Comparado con el otro grupo de edad, los pacientes de 12 a 17 años fueron más propensos a sufrir una conmoción cerebral/LCC (RR=1,44, IC 95%, 1,31-1,58), y los pacientes de 7 a 11 años fueron más propensos a sufrir una fractura (RR=1,34, IC 95%, 1,29-1,39). Los pacientes varones fueron 3,10 veces (IC 95%, 2,83-3,40) más propensos a sufrir una laceración y 1,42 veces (IC 95%, 1,34-1,50) más propensos a sufrir una fractura que las mujeres. La proporción de conmoción cerebral/LCC fue mayor entre niños de 7 a 11 años (6,2% vs 4,5%) y entre niñas para pacientes de 12 a 17 años (8,7% vs 7,3%).

 

Comentarios

Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.

AAIP RNBD
Términos y condiciones de uso | Política de privacidad | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2024