El cribado coronario mediante TAC no es útil para los diabéticos sin síntomas de cardiopatía

Artículo: Efecto del cribado de la enfermedad de las arterias coronarias con el uso de angiografía por TAC sobre la mortalidad y los acontecimientos cardíacos en pacientes diabéticos con alto riesgo: Ensayo clínico aleatorizado

Resumen

Los pacientes diabéticos presentan un mayor riesgo de cardiopatía si bien es posible que no muestren ningún signo o síntoma externo. En un nuevo estudio se examinó si el hecho de someterse a un cribado mediante TAC para detectar una posible cardiopatía o a un tratamiento médico estándar es mejor para los resultados a largo plazo en los pacientes diabéticos.

Importancia

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus, si bien la EAC suele ser asintomática antes del infarto de miocardio (IM) y la muerte coronaria.

Objetivo

Evaluar si el cribado de rutina de la EAC mediante angiografía coronaria por TAC (ACTAC), en pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 considerados de alto riesgo cardíaco, seguido de un tratamiento dirigido por ACTAC pueden reducir el riesgo de muerte y los resultados coronarios no mortales.

Diseño, contexto y participantes

El estudio FACTOR-64 fue un ensayo clínico aleatorizado en el que se incluyeron 900 pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 de al menos 3 a 5 años de duración y sin síntomas de EAC procedentes de 45 centros y consultorios de un único sistema sanitario (Intermountain Healthcare, Utah, EE. UU.), reclutados en un centro coordinador en un único emplazamiento, y asignados aleatoriamente para cribado de la EAC mediante ACTAC (n = 452) o cuidados óptimos habituales de la diabetes basados en directrices nacionales (n = 448) (objetivos: nivel de glucohemoglobina < 7,0 %, nivel de colesterol de lipoproteínas de baja densidad < 100 mg/dl, tensión arterial sistólica < 130 mm Hg).