Anestesia neuroaxial reduce las complicaciones de la cirugía articular

 

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio retrospectivo sobre pacientes tratados con una artroplastia de rodilla y cadera mostró que se alcanzaron mejores resultados perioperativos con anestesia espinal o epidural que con anestesia general.

 

Desde hace años se debate sobre qué técnica de anestesia es mejor. Las artroplastias de cadera y rodilla son las más frecuentes, de modo que se necesita información basada en la evidencia sobre el uso de la anestesia, pero los estudios aleatorizados son difíciles de realizar porque las complicaciones posquirúrgicas son muy poco frecuentes.

 

La nueva información publicada en la revista Anesthesiology surge de cientos de miles de casos que analizó un equipo de investigadores del Hospital para Cirugías Especiales de la Ciudad de Nueva York y de la Escuela Weill de Medicina de la Cornell University.

 

El autor principal, doctor Stavros G. Memtsoudis, dijo: "Mientras que la anestesia neuroaxial para las artroplastias de rodilla y cadera en nuestro hospital es una práctica estandarizada, en muchas otras instituciones no ocurre lo mismo".

 

El equipo analizó los registros de Premier Perspective, Inc., que maneja una base de datos administrativa con información de pacientes de unos 400 hospitales, principalmente no universitarios y urbanos.

 

En 382.236 de los 528.495 registros reunidos en cuatro años figuraba el tipo de anestesia utilizada para realizar la artroplastia de cadera y rodilla: en el 11,1 por ciento de los casos se había utilizado anestesia neuroaxial, mientras que en el 74,8 por ciento se había recurrido a la anestesia general y en el 14,2 por ciento a la combinación de ambas.

 

La mortalidad a 30 días era baja con los tres tipos de anestesia, pero fue significativamente menor con la anestesia neuroaxial y la combinada, comparado con la anestesia general pura (respectivamente, un 0,10; un 0,10 y un 0,18 por ciento).

 

Excluidas las complicaciones cardíacas y gastrointestinales, que tuvieron una frecuencia similar en los tres grupos, el resto de los resultados adversos (embolia pulmonar, insuficiencia respiratoria, neumonía, ACV, infecciones, insuficiencia rena