Presentación de caso clínico | 21 JUL 14

Sialolitiasis de glándula salival menor del labio

Se presentó un caso no muy común de sialolitiasis de glándulas salivales menores en labio superior con cuatro años de evolución, en una paciente de 71 años de edad.
Autor/a: Dres. Dr. P. José Terrats Rodríguez, C.E. del Perpetuo Socorro Mendiburu Zavala, M. del Sagrado Corazón Rodríguez Fernández Fuente: Revista Nacional de Odontológica Año 3- Vol VII - Agost 2011 

Introducción
 
La saliva contiene 99.5% de agua, proteínas en un 0.3% y sustancias inorgánicas un 0.2%. La mayor parte del tiempo se encuentra en promedio 1.1 mL de saliva en la boca. Diariamente, es secretado aproximadamente de 1.0 a 1.5 L. Las glándulas salivales mayores producen el 93% del volumen total de la saliva y las menores el 7%.2

A la obstrucción de una glándula salival o de la luz del conducto excretor por la formación de concreciones calcáreas o sialolitos en el parénquima de las mismas se le ha llamado sialolitiasis. Es la afección más frecuente de las glándulas salivales. Se ha externado en varias teorías que es originada por la mineralización de diversos componentes como cuerpos extraños, detritus celulares y microorganismos; inicialmente, se deposita una matriz orgánica, probablemente de glucoproteínas, para luego presentarse el depósito de material inorgánico que inicia su mineralización. La composición mineral de los sialolitos es básicamente calcio fosfato; tienen morfología variada, desde redondeados, ovalados, hasta tomar la configuración intraluminar del conducto, de tamaño variable, desde milímetros hasta centímetros, su coloración es pardo-amarillenta y su superficie es granulosa.3, 4, 5, 6, 7 

Afecta de modo diferente a las distintas glándulas, la submandibular es la más afectada, seguida de la parótida y la sublingual. Esta afección es muy rara antes de la adolescencia, se presenta con mayor frecuencia en adultos en edad media, con una predilección por el sexo masculino. En estudios de necropsia se ha informado una incidencia en el 1% de la población.4, 5, 7 Las principales molestias son dolor, tumefacción e inflamación del área afectada.6, 7

Se hace notar que en las glándulas salivales menores, los sialolitos no ocasionan síntomas clínicos significativos. Se pueden presentar únicamente como nódulos pequeños, del color normal de la mucosa o amarillentos, firmes a la palpación, no indurados y localizados dentro de los tejidos blandos. Sin embargo, pueden tornarse sintomáticos cuando son traumatizados o sufren infección.7

Presentación de caso clínico

Llegó a la práctica privada una paciente de 71 años de edad, con hipertensión controlada de 20 años de evolución. La presión arterial que se obtuvo fue de 130/90 mmHg. Refirió tener un aumento de volumen en la cara interna del labio superior, de crecimiento muy lento, con cuatro años de evolución (Figura 1). 

Figura 1. Aumento de volumen en la cara interna del labio superior

A la exploración física, se observaba aumento de volumen en la región ventral del labio superior, sin cambio de coloración de la mucosa y con dimensiones aproximadas de 16 mm de largo x 0.5 mm de ancho. A la palpación, se apreció un objeto adherido a plano superficial y profundo, móvil y no doloroso. Se decidió realizar biopsia escisional de la región del labio superior, previa asepsia y antisepsia del área a tratar, se procedió a realizar el bloqueo infraorbitario del lado derecho con mepivacaina con epinefrina al 2%. Se efectuó una incisión lineal en la región ventral del labio superior. Se realizó la disección del músculo orbicular superior y se encontró una muestra de 14 mm de largo con forma tuboidal y sólida en su interior (Figuras 2 y 3). 

 

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