Antipsicóticos | 29 JUN 10

El aripiprazol es eficaz en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad

El aripiprazol es un antipsicótico atípico que, además de ser de utilidad en el tratamiento de la esquizofrenia y en los trastornos esquizoafectivos, puede indicarse en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad.
Autor/a: Dres. Nickel M, Muehlbacher M, Fartacek R y colaboradores Fuente: SIIC American Journal of Psychiatry 163(5):833-838, May 2006

Introducción

El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una enfermedad de muy difícil tratamiento que se caracteriza por una patrón grave de síntomas psicopatológicos, con inestabilidad de la regulación afectiva, del control de los impulsos y agresión. Varios estudios previos han demostrado el efecto positivo de los antipsicóticos tanto tradicionales como atípicos en pacientes con TLP. 

El aripiprazol es un antipsicótico atípico que ha sido utilizado con éxito en el tratamiento de la esquizofrenia, de los trastornos esquizoafectivos y de los trastornos bipolares. Los autores comentan que quizás las características que hacen del aripiprazol una droga de utilidad en el tratamiento de la esquizofrenia y la manía, puedan tener también una influencia positiva en el abordaje de otras enfermedades psiquiátricas como el TLP. 

Por ello, el objetivo del trabajo fue realizar un estudio clínico, a doble ciego, controlado con placebo para evaluar la influencia del aripiprazol en los síntomas psicopatológicos multifacéticos y en la agresión en pacientes con TLP.

Métodos

Se incluyeron 57 sujetos con al menos 16 años de edad, que tenían alteración del ánimo, desconfianza, impulsividad y relaciones dificultosas, considerando los criterios del DSM-IV. Se realizaron entrevistas personales con los pacientes y se incluyeron a aquellos que cumplían con los criterios del TLP. Se excluyeron los individuos (n = 5) que presentaban diagnóstico de esquizofrenia, que se encontraban recibiendo aripiprazol u otro antipsicótico, en terapia psicológica, con embarazo en curso, con ideación suicida o con enfermedades somáticas graves.

Se les efectuó una encuesta autoinformada que recabó información sobre síntomas físicos y psicológicos en 9 escalas (SCL-90-R): somatización, obsesión-compulsión, inseguridad en contactos sociales, depresión, ansiedad, agresión, ansiedad fóbica, pensamiento paranoico y pensamiento psicótico. A los pacientes se les administraron, además, otras pruebas: Global Severity Index (GSI), Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) y State-Trait Anger Expression Inventory (STAEI).

El cálculo de tamaño de la muestra para un valor de alfa de 0.05 y un poder de 0.80 fue de 26 pacientes en cada grupo. Se aleatorizaron los 52 participantes al grupo tratado con 15 mg de aripiprazol o al grupo placebo. Tanto los sujetos como sus médicos desconocían el tratamiento asignado. Se aplicó la SCL-90-R, la HAM-A, la HAM-D y el STAEI en forma semanal, y luego de 8 semanas se realizó un examen psicológico por última vez. Los datos intermedios no fueron analizados.

Resultados

Las características del grupo aripiprazol fueron: edad de 22.1 ± 3.4 años (grupo placebo: 21.2 ± 4.6 años); el 42.3% tenían una relación significativa con otra persona (grupo placebo: 34.6%); el 26.9% eran albañiles (grupo placebo: 30.8%), el 53.8%, empleados de oficina (grupo placebo: 57.7%) y el 19.2% amas de casa (grupo placebo: 11.5%).

 

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