Clínica del Dolor | 15 FEB 10

Dolor en las enfermedades periodontales

En cierto momento, la gingivitis y las enfermedades periodontales pueden complicarse y provocar dolor como principal signo.
Autor/a: Ana Patricia Vargas, Facultad de Odontología UNAM Fuente: Revista Mexicana de odontología Clínica Año 3/Num. IV/ 2009
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En cierto momento, la gingivitis y las enfermedades periodontales pueden complicarse, agudizarse y provocar dolor como principal signo. Ése es el caso de las infecciones periodontales agudas como: absceso gingival, absceso periodontal, absceso pericoronal (pericoronitis), padecimientos necrosantes periodontales, lesiones combinadas endodóncicas-periodontales y gingivoestomatitis herpética. A continuación se describen algunas de ellas.

Absceso gingival

Es una lesión dolorosa, purulenta y localizada que involucra el margen de la encía o la papila interdental. Por lo general, es una respuesta aguda inflamatoria a sustancias extrañas que han sido forzadas dentro de la encía inflamada, dolorosa, sangrante, con una superficie roja y brillante. El tratamiento incluye el drenaje para el alivio de los síntomas agudos, así como la restauración de la salud y la función gingival mediante la eliminación de la placa y el cálculo depositados sobre los dientes e instalación de medidas de higiene oral.

Absceso periodontal

Es una infección purulenta, localizada, dentro de una bolsa periodontal que se presenta en una periodontitis crónica. El absceso puede agravar la destrucción del ligamento periodontal y el hueso alveolar. Los abscesos suelen ser agudos o crónicos; un absceso localizado agudo puede convertirse en crónico si los contenidos purulentos drenan a través de una fístula hacia la superficie externa de la encía. El absceso periodontal agudo se manifiesta como una elevación ovoide de la encía, regularmente a nivel de la parte media y lateral de la raíz. La encía está lisa, muy inflamada, enrojecida y tiene una superficie brillante. En la mayoría de los casos se observa la salida de pus desde el margen gingival al hacer una ligera presión digital. Los síntomas de un absceso periodontal agudo varían desde un leve malestar hasta un dolor severo e inflamación. El diente se muestra sensible a la percusión o a la masticación y puede presentar movilidad. En algunos pacientes se detecta una linfoadenopatía regional.

El tratamiento consiste en realizar un drenaje a través de la bolsa periodontal, remover la placa, el cálculo y otros irritantes y/o incidir en el absceso. Otra opción es la irrigación dentro de la bolsa, el ajuste oclusal y la administración de antimicrobianos. Ya que se ha removido el cuadro agudo, queda la bolsa periodontal, la cual debe ser sometida a un manejo periodontal. Algunas veces necesaria la extracción del diente.

Absceso pericoronal (pericoronitis)

Se trata de una infección purulenta, localizada, dentro del tejido que cubre parte de la corona de un diente parcial o completamente erupcionado. Se presenta con mayor frecuencia en el área del tercer molar inferior. Estas lesiones se observan inflamadas y rojas, dolorosas al tacto.

 

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