Drástica baja en el uso de stents con fármacos

MARÍA SAINZ

MADRID.- En Medicina los cambios no se producen porque sí; como muestra, un botón. Los autores de un nuevo trabajo demuestran que el debate público creado en torno a los riesgos de los ''stents'' recubiertos de fármaco fue esencial para modificar el abordaje y tratamiento de los pacientes coronarios. Su uso se redujo casi de manera inmediata tras darse a conocer una serie de resultados que cuestionaban su seguridad.

Como explica el mencionado estudio, publicado en ''Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes'', dependiente de la Asociación Americana del Corazón, este tipo de mallas liberadoras de medicamento, que se colocan para impedir obstrucciones en las arterias, comenzaron a emplearse en EEUU en abril de 2003.

A partir de ese momento, durante las intervenciones coronarias percutáneas se estableció como norma su empleo. Una tendencia que también se implantó de manera corriente entre los pacientes para los que su uso todavía no estaba indicado.

Tres años después, durante las sesiones científicas de la Sociedad Europea de Cardiología (reunión ESC 2006), quedó reflejado que estos dispositivos incrementaban el riesgo de trombosis y otras complicaciones cardiovasculares. Un estudio observacional posterior también apoyó una idea que, a fin de cuentas, relacionaba los modernos ''stents'' con unas mayores tasa de mortalidad.

A finales de 2006, ante la alarma generada por estos datos, la agencia estadounidense del medicamento (FDA, en inglés) organizó un panel de expertos para analizar los casos de trombosis causados por estos ''stents de última generación''. Al mes siguiente, en enero de 2007, emitía un aviso en el que se pedía a los médicos que fueran especialmente cuidadosos al emplear el dispositivo en los casos no indicados formalmente.

Además, la FDA y distintas asociaciones científicas de Cardiología incidieron en la importancia de que los pacientes intervenidos siguiesen una terapia antitrombótica, para prevenir la formación de coágulos, durante al menos un año.

Cambios en la práctica clínica

Ahora, para demostrar el impacto del debate público, abierto entre 2006 y 2007, un grupo de expertos, procedentes del Centro Médico de la Universidad de Duke (EEUU), analizó los cambios en las intervenciones coronarias; el empleo de uno u otro ''stent''; el perfil del paciente...