Estudio de casos y controles. | 13 JUL 09

Factor de riesgo cardiovascular en pacientes con neuropatía óptica

Evaluación de distintos factores de riesgo cardiovascular en pacientes con neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica.
Autor/a: Dres. Barbara Giambene, Andrea Sodi, Francesco Sofi, Rossella Marcucci, Sandra Fedi, Rosanna Abbate, Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol DOI 10.1007/s00417-008-0981-6

La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIANA) es una de las causas relativamente frecuentes de discapacidad visual severa en personas mayores de 50 años. Es una patología multifactorial y se produce a raíz de la perfusión insuficiente de las arterias ciliares posteriores, lo que produce isquemia en la cabeza del nervio óptico (CNO).

Se han identificado una serie de factores para la NOIANA. Esta patología está asociada con factores genéticos (papila pequeña) y factores de riesgo cardiovascular tradicionales como hipertensión, diabetes melitus, dislipidemia, apnea del sueño y patología arterial coronaria. Desde 1990, se ha observado que un estado de hipercoagulabilidad también podría ser relevante. Entre los marcadores trombofilicos más significativos están la homocisteinemia elevada y nivel alto de lipoproteína (A) en plasma. Sin embargo, el desarrollo de la NAIONA está íntimamente relacionada con una hipo- perfusión aguda de la CNO, que en general se debe a hipotensión nocturna.

El objetivo del presente estudio es investigar el rol de los factores de riesgo tanto tradicionales como nuevos –homocisteína y lipoproteína (a)-  en el desarrollo de la NAIONA.

Pacientes y métodos

Se estudiaron 85 pacientes recién diagnosticados con NAIONA y 107 controles de edades y sexo equivalentes. Se realizaron análisis de sangre a todos los pacientes, para determinar la homocisteína y lipoproteína (a), los niveles de vitamina B6, B12 y ácido fólico. También se tuvieron en cuenta los factores de riesgo cardiovascular tradicionales.

Datos demográficos y características clínicas de los pacientes con NAIONA y controles.

. NAIONA Controles
Edad (años) 65 (de 26 a 68) 65 (de 21 a 84)
Hombres nº (%) 39 (45,9) 75 (44,1)
Hipertensión, nº (%) 51 (60) 40 (23.5)
Fumadores, nº (%) 17 (20) 24 (14,1)
Dislipidemia, nº (%) 41 (48,2) 55 (32,4)
Diabetes, nº (%) 4 (4,7) 5 (2,9)



Valores de homocisteína, vitaminas, lipoproteína en pacientes con NAIONA y controles.

. NAIONA Controles
Homocisteína µmol/L 12,3 10,8
Acido fólico ng/mL 3,3 2,4
Vit. B6 ng/mL 5,6 7,3
Vit. B12, pg/mL 343.5 389,0
Lipoproteína (a), mg/L 120,0 72,5

La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica tiene una etiología multifactorial. Artículos recientes han resumido cuales son las patologías que se asocian con un incremento del riesgo de desarrollar esta enfermedad: papila pequeña, arterosclerosis, diabetes, dislipidemia, hipertensión, estado de hipercoagulación, tabaquismo, apnea de sueño, patología cardíaca isquémica y enfermedades cerebro-vasculares.   

 

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