Alcoholismo | 28 ABR 09

Utilidad de la pregabalina en caso de dependencia del alcohol

Un ansiolítico que inhibe la liberación de neurotransmisores excitatorios. Puede resultar útil para disminuir el deseo de consumo y la sintomatología psiquiátrica asociada con la dependencia del alcohol
Autor/a: Dres. Martinotti G, Di Nicola M, Bria P y colaboradores Fuente: SIIC Advances in Therapy 25(6):608-618, Jun 2008

Introducción y objetivos

En los pacientes alcohólicos, el empleo de anticonvulsivos no benzodiazepínicos, como el ácido valproico, la carbamazepina, la gabapentina, la vigabatrina y el topiramato, puede resultar eficaz para evitar las recaídas. Estos agentes son relativamente seguros y se asocian con un bajo potencial de abuso. Además, no exacerban los síntomas psicomotores ni cognitivos relacionados con el consumo de alcohol. En la actualidad, el interés respecto de la creación de estrategias farmacológicas para el tratamiento de la dependencia y la abstinencia de alcohol es creciente.

La pregabalina es un análogo del ácido gamma aminobutírico eficaz para el tratamiento de diferentes enfermedades, como la neuropatía diabética, la neuralgia posherpética, la fibromialgia y el trastorno de ansiedad generalizada. También se sugirió su utilidad en caso de depresión mayor y para lograr la interrupción del consumo de benzodiazepinas. Su mecanismo de acción consiste en la modulación presináptica de la liberación de aminoácidos excitatorios, como el glutamato y los neurotransmisores monoaminérgicos. El fármaco se une selectivamente a la unidad alfa 2-delta de los canales del calcio activados por voltaje. Esto determina una disminución de la entrada de calcio y de la exocitosis de las vesículas sinápticas.

Los resultados de las investigaciones recientes sugieren que la pregabalina no provoca dependencia física, tolerancia ni adicción y la tolerabilidad del tratamiento es adecuada. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia de la pregabalina sobre la frecuencia de alcoholismo en individuos con antecedente de dependencia del alcohol que cumplieron un tratamiento de desintoxicación.

Pacientes y métodos

Participaron 31 individuos con antecedente de uso indebido de alcohol de al menos 3 años de evolución tratados en el servicio de hospital de día de un hospital universitario situado en Roma, Italia. Todos reunían los criterios para el diagnóstico de dependencia del alcohol incluidos en la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) y cursaban un período de abstinencia.

La evaluación inicial se realizó mediante la Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID). Los participantes fueron sometidos a un período de desintoxicación para asegurar la abstinencia del alcohol. Luego, se administró una dosis de 150 a 450 mg/día de pregabalina. Además del tratamiento farmacológico se ofreció la posibilidad de participar en grupos de autoayuda para que los pacientes pudieran discutir sus problemas. No se aplicaron terapias específicas. Se llevaron a cabo evaluaciones periódicas durante todo el estudio.

Los síntomas de abstinencia se evaluaron mediante la escala Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA-Ar). Las ansias de consumo de alcohol se valoraron mediante la Visual Analogue Scale (VAS). Además, se empleó la Obsessive and Compulsive Drinking Scale (OCDS). La sintomatología psiquiátrica se evaluó mediante la Symptom Check List-90-Revised (SCL-90-R). La abstinencia de alcohol fue evaluada según lo referido por los pacientes y sus familiares. Asimismo, se valoró la alcoholemia y las pruebas hepáticas de abuso de alcohol. El abuso de sustancias se valoró mediante análisis de orina.

El parámetro principal de eficacia fue el mantenimiento de la abstinencia y la ausencia de recaídas. En segundo lugar se valoró la disminución de las ansias de consumo y la sintomatología psiquiátrica y de abstinencia. La seguridad del tratamiento se corroboró mediante análisis electrocardiográficos, de orina, hematológicos y clínicos. Una vez concluidas las 16 semanas de tratamiento se procedió a interrumpir el fármaco de manera gradual.

Resultados

 

Comentarios

Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.

AAIP RNBD
Términos y condiciones de uso | Política de privacidad | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2024