Reporte de dos casos | 29 ABR 09

Quiste paradental

La primera descripción clínica e histopatológica del quiste paradental fue realizada por Main en 1970, como quiste colateral inflamatorio.
Autor/a: Fabián Ocampo Acosta, Alejandro Seamanduras Pacheco y Francisco J. Jiménez Enríquez UABC Fuente: Revista Mexicana de Odontologia Clinica Año 2/ Núm VIII/ 2008
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Referencias bibliográficas
Desarrollo

Resumen

El origen de los quistes paradentales está relacionado con procesos inflamatorios, principalmente pericoronitis asociada a terceros molares mandibulares impactados o semierupcionados. Se reportan las características clínicas, radiográficas e histopatológicas de dos casos de quistes paradentales.
Palabras clave: quistes odontogénicos, paradental, dientes impactados.

Introducción

La primera descripción clínica e histopatológica del quiste paradental fue realizada por Main,1 en 1970, como quiste colateral inflamatorio. En 1976, Craig2 sugirió la actual nomenclatura. Se cree que el epitelio reducido del esmalte y los restos epiteliales de Malassez tienen el potencial para proliferar como respuesta a estímulos inflamatorios, lo cual da origen a diversos quistes odontogénicos, tales como el quiste paradental.3 De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), se define como “un quiste que se desarrolla cerca del margen cervical de la porción lateral de una raíz como consecuencia de un proceso inflamatorio en una bolsa periodontal. Una forma distinta del quiste paradental aparece en la porción vestibular y distal de molares mandibulares erupcionados, más frecuentemente terceros molares, donde existe una historia previa de pericoronitis”. 4

Por otra parte, la mayor característica clínica del quiste paradental es la presencia de procesos inflamatorios recurrentes, principalmente pericoronitis. Algunos casos son asintomáticos y diagnosticados incidentalmente de forma radiográfica. Comúnmente aparece en la porción vestibular o distovestibular de dientes vitales total o parcialmente erupcionados. La mayor parte de los casos reportados han descrito al quiste paradental asociado al tercer molar mandibular, aunque puede manifestarse en segundos y primeros molares.5

El quiste paradental representa aproximadamente de 3 a 5% de todos los quistes odontogénicos. Radiográficamente es una lesión unilocular radiolúcida bien definida, parecida a una lesión periapical e involucra una o ambas raíces del órgano dentario o una resorción ósea de forma semilunar en la porción distal.3-6 El quiste paradental presenta una cápsula de tejido conjuntivo fibroso con infiltrado inflamatorio severo y se encuentra revestida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado con zonas de acantosis. Se pueden observar focos de hemosiderina y espacios de cristales de colesterol, hallazgos compatibles con quistes inflamatorios.2, 4-5 A continuación se describen dos casos de quiste paradental, sus aspectosclínicos, radiográficos e histopatológicos.

Caso 1

Se presentó a la clínica de diagnóstico de la Facultad de Odontología Campus Tijuana un paciente masculino de 20 años de edad para extracción de terceros molares inferiores por tratamiento de ortodoncia. El tercer molar izquierdo estaba semierupcionado y con eritema alrededor de la porción coronal expuesta. Radiográficamente se observó la presencia de un área radiolúcida unilocular, bien delimitada, localizada en la porción distal de la corona de dicho órgano dentario con un diámetro de 5 mm. Se realizó la cirugía; al retirar el molar se apreció un tejido blando adherido a la unión amelocementaria y se remitió para su estudio histopatológico con diagnóstico de quiste periodontal lateral vs. Quiste dentígero vs. quiste paradental. Al microscopio se apreciaba una cavidad cubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado con marcada acantosis e infiltrado inflamatorio, con edema intercelular e infiltrado inflamatorio mixto severo y hemorragia reciente. El diagnóstico final fue quiste paradental. El posoperatorio cursó sin eventualidades y no se presentó recidiva a la fecha (Foto 1).

 

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