Detectan errores en el diagnóstico de la celiaquía

Por Sebastián A. Ríos
De la Redacción de LA NACION

Que sólo un pequeño porcentaje de los celíacos recibe el diagnóstico es un dato conocido. Se estima que de los 400.000 argentinos que padecen esa enfermedad, que se caracteriza por la intolerancia a una proteína (gluten) presente en los alimentos, sólo 20.000 han sido diagnosticados.

“Pero al mismo tiempo hay que alertar sobre que la enfermedad también puede estar siendo sobrediagnosticada”, dijo el doctor Julio Bai, jefe del Departamento de Medicina del hospital Udaondo, en un seminario sobre esa afección, organizado por ILSI Argentina. Allí se presentaron los resultados de un estudio que encontró un elevado porcentaje de diagnósticos erróneos.

La falta de capacitación y de especialización en enfermedad celíaca de quienes realizan los estudios anatomopatológicos y de laboratorio que permiten su diagnóstico es, según Bai, la razón por la cual errores en la interpretación de esos estudios estarían dando lugar a un sobrediagnóstico que se superpone al abrumador subdiagnóstico de la celiaquía.

Eso es lo que mostró un estudio realizado en el Udaondo, cuyos resultados fueron presentados en un seminario sobre enfermedad celíaca organizado por ILSI Argentina, una organización sin fines de lucro.

"Lo que hicimos fue reevaluar a un grupo de individuos que realizó una interconsulta a nuestros servicios. La mayoría había recibido el diagnóstico de celiaquía en centros médicos privados", explicó a LA NACION el doctor Bai. A esos pacientes se les pidió que trajeran los "vidrios" (forma en que se presentan las biopsias de intestino) que habían permitido el diagnóstico y se les realizaron los estudios serológicos que permiten hallar anticuerpos específicos de la enfermedad celíaca.

El 80% de los participantes del estudio contaba con un diagnóstico previo de enfermedad celíaca, pero tras la reevaluación de las biopsias y de su análisis en conjunto con los resultados de los estudios serológicos realizados en el Udaondo resultó que sólo el 41% era realmente celíaco.

En los estudios serológicos la tasa de desacuerdo entre los estudios previos y los nuevos fue del 28%, pero ésta fue aún mayor en la interpretación de las biopsias, donde el desacuerdo llegó al 48 por ciento.

"La enfermedad celíaca está subdiagnosticada, pero al mismo tiempo hay evidencias de que puede existir un mal diagnóstico -dijo Bai-. Y este mal diagnóstico puede evitarse, básicamente, con educación médica."

Educación y control

El estudio del Udaondo podría estar sesgado por diversos factores: al ser un centro de referencia en enfermedad celíaca, quienes allí consultaron podrían tener dudas sobre su diagnóstico o su tratamiento. Pero otros indicios apuntan en la misma dirección.