Arteriopatía carotídea | 13 DIC 06

Patología carotídea: cirugía vs stent

Endarterectomía frente a implantación de un stent en los pacientes con estenosis carotídea sintomática grave.

  

Antecedentes

La implantación de un stent en la carótida es menos invasiva que la endarterectomía, pero no está claro si su seguridad es equivalente en los pacientes con estenosis sintomática de la arteria carótida.

Métodos

Llevamos a cabo un ensayo multicéntrico y aleatorizado de no inferioridad para comparar la implantación de un stent con la endarterectomía en los pacientes con una estenosis carotídea sintomática de al menos el 60%.

El criterio principal de valoración fue la incidencia de cualquier ACV o la muerte en los 30 días posteriores al tratamiento.


Resultados

El ensayo se interrumpió de forma prematura tras la inclusión de 527 pacientes tanto por motivos de seguridad como por la falta de utilidad.

La incidencia a 30 días de cualquier ACV o la muerte fue del 3,9% tras la endarterectomía (intervalo de confianza del 95% [IC]: 2,0 a 7,2) y del 9,6% tras la implantación de un stent (IC del 95%: 6,4 a 14,0); el riesgo relativo de cualquier ACV o la muerte tras la implantación de un stent en comparación con la endarterectomía fue de 2,5 (IC del 95%: 1,2 a 5,1). La incidencia a 30 días de ACV incapacitante o de muerte fue del 1,5% tras endarterectomía (IC del 95%: 0,5 a 4,2) y del 3,4% tras la implantación de un stent (IC del 95%: 1,7 a 6,7); el riesgo relativo fue de 2,2 (IC del 95%: 0,7 a 7,2).

A los 6 meses, la incidencia de cualquier ACV o la muerte fue del 6,1% tras la endarterectomía y del 11,7% tras la implantación de un stent (p=0,02). Se observaron más complicaciones locales importantes tras la implantación de un stent y más complicaciones sistémicas (fundamentalmente pulmonares) tras la endarterectomía, pero las diferencias no fueron sign

 

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