Alteraciones en orina | 06 JUN 06

Estudio de la hematuria microscópica en el adulto

La frecuencia de la hematuria microscópica asintomática en el adulto oscila entre el 0,19 y el 21%.
Autor/a: Dres. Mcdonald MM, Swagerty D, Wetzel L. Fuente: Comentario y resumen objetivo: Dr. Ricardo Ferreira Am Fam Physician 2006;73:1748-54

La hematuria microscópica asintomática (HMA) se define como la presencia en orina de 3 a 10 eritrocitos por campo amplificado del sedimento urinario. Se desaconseja el método de la tirilla porque confunde los eritrocitos con la mioglobinuria y hemoglobinuria.

La HMA puede ser un hallazgo inocuo, pero aproximadamente en el 10% de los pacientes se asocia con tumores del aparato renal. A pesar de esto, la mayoría de los pacientes que en un análisis de rutina presentan HMA, no reciben el beneficio de un estudio más exhaustivo del aparato renal. La figura 1, muestra un algoritmo de estudio para los casos de HMA.

Figura 1. Algoritmo de estudio de la hematuria microscópica asintomática (HMA). TC: tomografía computada.

Etiología

Las causas de HMA son numerosas y oscilan entre alteraciones insignificantes hasta patologías que ponen en riesgo la vida del paciente (Figura 2). Se considera que uno de cada 5 pacientes con HMA y uno de cada 3 pacientes con hematuria franca o macroscópica, tienen una enfermedad importante del sistema renal.



Figura 2. Diferentes etiologías de la HMA.

Diagnóstico

Para profundizar la investigación de la HMA hay que recurrir a los estudios por imágenes. Seguidamente se enumer

 

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