Comparación de tratamientos | 19 ABR 06

Tratamiento del aneurisma de la aorta abdominal

Para el tratamiento electivo del aneurisma de la aorta abdominal, el procedimiento intraluminal ofrece mejores resultados hospitalarios y de posoperatorio inmediato que la cirugía convencional.
Autor/a: Dres. Prinssen M, Verhoeven ELG, Buth J, et al Fuente: Comentario y resumen objetivo: Dr. Ricardo Ferreira  N Engl J Med. 2004 Oct 14;351(16):1607-18.

Comentario del Editor

El aneurisma de la aorta abdominal (AAA), una vez instalado y siguiendo la ley de Laplace, indefectiblemente evoluciona con el tiempo hacia la ruptura. De allí que el diagnóstico de AAA tiene siempre indicación quirúrgica. El criterio quirúrgico está basado en un diámetro de la aorta abdominal mayor de 5 cmts detectado por ecografía abdominal o tomografía computada.

La presencia de un AAA indica un proceso aterosclerótico en otros sectores arteriales y por ello estos pacientes suelen tener enfermedad coronaria asociada con o sin infarto previo o lesiones carotídeas. Por lo tanto en muchos casos se trata de pacientes de alto riesgo quirúrgico.

A los efectos de reducir la morbimortalidad de la cirugía convencional en estos pacientes, el cirujano argentino Juan Carlos Parodi, creó un procedimiento de reparación intraluminal del AAA. Esta técnica se realiza mediante dos pequeñas incisiones inguinales para abordar los vasos femorales y mediante el uso de catéteres guías e introductores especiales, se introduce una endoprótesis que es colocada bajo control fluoroscópico a la altura del aneurisma. Con esto se excluye el saco aneurismático sin necesidad de realizar una laparotomía.

Este estudio multicéntrico, desarrollado en varios centros de Holanda, tiene por objeto comparar el procedimiento convencional con el intraluminal para determinar si éste último es superior en resultados y costos.

Métodos

Durante los años 2000-2003, un total de 345 pacientes fueron distribuidos en forma aleatoria para ciru

 

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