Terapéutica | 11 ENE 06

Dermatitis atópica: Ampliando la perspectiva

Los pacientes con dermatitis atópica presentan con el transcurrir de los años, prurito severo, eritema, edema, costras e infecciones de la piel. Ésta condición causa estrés familiar, frustración y confusión
Autor/a: Hanifin JM. Fuente: Department of Dermatology, Oregon Health and Science University, Portland, OR 97239, USA J Am Acad Dermatol. 2004 Jul;51(1 Suppl):S23-4.

La dermatitis atópica, es una enfermedad, con una variedad de conceptos acerca de su etiología.

Eventos primarios de la enfermedad: ¿Dónde comienza la dermatitis atópica?
Presumiblemente en el sitio de interacción entre la epidermis y células derivadas de la médula, probablemente inducidas por daño físico o químico a los queratinocitos, los cuáles generan factores proinflamatorios, citoquinas que activan el sistema inmunológico, incluyendo células T, células presentadoras de antígenos y eosinófilos. La activación de células T puede gatillar la interacción ligando Fas/Fas, conduciendo apoptosis del queratinocito, resultando en espongiosis, que es característica de los trastornos eczematosos. El daño de la barrera del estrato córneo, permite el ingreso de moléculas alergénicas e irritantes.

Prurito y neuropépidos:

Tripsina y otras proteasas pueden inducir prurito en la dermatitis atópica. Recientemente Steinhoff , ha examinado los receptores activadores de proteasas (PARs), presentes no sólo en mastocitos sino también en queratinocitos y sistema sensorial de la epidermis. Con éstos conocimientos es posible que se puedan descubrir agentes tópicos que inhiban proteasas o bloqueen receptores.

Infección e inmunidad y dermatitis atópica:

Recientemente, se reportaron posibles defectos en la inmunidad adquirida en dermatitis atópica, indicando que péptidos antimicrobianos como las defensinas, están disminuidas en la piel de pacientes con dermatitis atópica. Esta deficiencia puede apoyar las frecuentes sobreinfecciones por Estafilococo aureus, u otras infecciones superficiales. Los defectos en la respuesta innata y adaptativa parecen ser parte de la dermatitis atópica.

Nuevas terapéuticas:

Inhibidores tópicos de la calcineurina (CIs), como Tracolimus, Pimecrolimus, otorgaron ventajas en el

 

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